口服药失效新起始诺和锐30从发病机制看2型糖尿病治疗方案的选择课件.pptVIP

;理想与现实的距离 —— 新版指南治疗路径概览;理想与现实的距离 —— 新版指南治疗路径概览;online version of IDF Diabetes Atlas: /diabetesatlas;2013CDS指南：2型糖尿病高血糖治疗路径;2013CDS指南: 新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗方案;JI et al. BMC Public Health 2013;13:602;60%口服药治疗的中国2型糖尿病患者血糖未达标;中国2型糖尿病及糖尿病前期患病率高，患者餐后血糖增高出现早、比例高 目前中国糖尿病患者呈现认知度低、治疗率低、达标率低，血糖水平高、并发症发生率高的特点 目前大部分OAD患者血糖控制不理想，遵循指南推荐采取更为积极的治疗方案，尽早实现控糖达标十分必要 针对目前的血糖控制现状，如何进一步选择适合中国患者的治疗方案？;主要内容;研究方向： 胰腺β 细胞及凋亡在单基因糖尿病及2型糖尿病发病中的作用，致力于研发能改善β细胞功能和数量的干预策略。;脂褐质沉积是成熟人β细胞的一种特征，可作为预测β细胞年龄的手段;脂褐质阳性细胞的比例随年龄增加而增加，在20岁左右趋于稳定;;稳定的β细胞群在年轻时（20岁左右）建立， β细胞具有很长的寿命，伴随年龄增加逐步老化 没有充分的证据显示T2DM的β细胞再生和复制与正常人存在显著差异 因此，目前证据提示： β细胞的功能障碍和凋亡可能是T2DM发病的关键因素;β细胞量减少与β细胞功能受损的恶性循环;;β细胞量与功能之间呈正相关;早相分泌缺失是β细胞功能异常的主要表现;2型糖尿病的发病机制 ;2012 ADA EASD血糖管理立场声明：患者的血糖控制及降糖策略需要个体化;华夏胰岛素分泌特征调查：中国患者胰岛素分泌功能下降较胰岛素敏感性变化更为严重;中国人群β细胞功能异常以早相分泌减退为主;早相分泌缺失与餐后血糖升高直接相关;针对中国T2DM特点，制定适当的个体化治疗策略;主要内容;Presentation title;BIAsp 3756研究：诺和锐? 30 OD和甘精胰岛素OD疗效和安全性比较;受试者基线特征;诺和锐? 30 和甘精胰岛素HbA1c下降幅度相当;诺和锐? 30 和甘精胰岛素HbA1c达标率相当;诺和锐? 30血糖控制更平稳;诺和锐? 30 和甘精胰岛素9点血糖谱平均降幅相当;两种治疗低血糖发生率相似;两个治疗组24周后胰岛素剂量和体重变化相当;基础胰岛素和预混胰岛素均可以作为胰岛素起始治疗的选择 口服药血糖控制不佳的患者，两种胰岛素起始治疗可达到相似的HbA1c控制，达标率相似，且低血糖发生率无显著差异，均无重度低血糖发生。预混胰岛素的晚餐后和睡前血糖控制更平稳。 但是，糖尿病的治疗是一场漫长的旅程。随着疾病的不断进展，是否需要及时调整方案从而更好的实现控糖达标？;基础胰岛素剂量继续优化无法实现A1c的持续改善;大部分患者需要增加第二种胰岛素维持良好的血糖控制;;2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）;;;;;诺和锐? 30简单的起始治疗方案;β细胞功能障碍和凋亡可能是T2DM发病的关键因素。中国患者β细胞功能异常以早相分泌减退为主，表现为餐后血糖升高更为显著。 预混胰岛素兼顾空腹和餐后血糖控制，是适合中国患者特点的合理选择。 口服药治疗血糖控制不佳的中国T2DM患者起始诺和锐? 30 ，有效降低HbA1c且低血糖风险低，真正实现从起始到强化治疗的全程血糖控制。