国家执业医师考试网1尚蓝轩真题试题视频课程.pdfVIP

—— —— 内科————神经精神系统 如果内囊出血导致的对侧肢体运动障碍（偏瘫）主要是损伤了 A.皮质脊髓束 B.皮质红核束 C.顶枕颞桥束 D.皮质核束 E.小脑 『正确答案』A 运动——从皮层到外周——皮质脊髓束/皮质核束 皮质脊髓束：支配四肢 皮质核束（皮质脑干束）：支配头面部 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核团为 A.三叉神经运动核 B.迷走神经背核 C.疑核 D.舌下神经核 E.嗅神经核 『正确答案』D 只受对侧支配的脑神经运动核团为面神经核和舌下神经核 下列符合中枢性瘫痪的临床特征是 A.腱反射消失 B.肌萎缩 C.肌张力增高 D.肌群瘫痪为主 E.无病理反射 『正确答案』C 中枢性瘫痪（硬瘫），上运动神经元损伤，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、肌肉不 萎缩 周围性瘫痪（软瘫），下运动神经元损伤，表现为肌张力减低，腱反射减退，病理征阴性，肌肉萎 缩 口诀：高尚亢阳，低下无阴 【小知识点】 病理征：Babinski征 Chaddock征 Gordon征 Oppenheim征 注：除了中枢性瘫痪外，1岁以内的婴儿和深睡眠期会出现 患者男，80岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧 眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏左。左侧深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺损，瞳孔对光反射存在。考虑 病变的部位在 A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.双侧内囊 『正确答案』D 上运动神经元 皮层 单瘫、Jackson发作 内囊 三偏征 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 脑干 交叉性瘫痪（Weber综合征） 在上运动神经元和前角完好情况下，右上腹壁反射消失提示下列哪个节段受损 A.右胸髓第3～4节段受损 B.右胸髓第5～6节段受损 C.右侧胸髓第7～8节受损（肋缘下） D.右胸髓第9～10节段受损（脐平） E.右胸髓第11～12节段受损（腹股沟上） 『正确答案』C 肌张力障碍的临床表现是一组肌群的 A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强 B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强 C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作 D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主动作和异常姿势 E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主动作和异常姿势 『正确答案』D 患者男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生 关节运动，其肌力为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.5级 『正确答案』 B 肌力的分级 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力； 1级 肌肉有主动收缩力但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩； 2级 肢体能在床上水平移动，但不能对抗地心引力； 3级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，抬离床面； 4级 能对抗较大的阻力但比正常弱，肢体能做对抗外界组里的运动； 5级 正常肌力，运动自如。 【小结】 高尚亢阳，低下无阴 三偏交叉要分清 同侧硬深，对侧痛温 脊髓半切要牢记 锥外症状，强直舞蹈最多见 蚓部损伤，行走不稳似醉汉 小脑半球，指鼻试验可验清 【共用题干】患者女性，68岁，3年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今 年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 （1）若为原发性三叉神经痛应具备的条件是 A.右角膜反射，右面部痛温觉减退 B.右面部分离性感觉障碍 C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常 D.右角膜反射存在，右咀嚼肌无力 E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力 『正确答案』C （2）选用卡马西平止痛的有效率约为 A.40% B.50% C.60% D.70% E.100% 『正确答案』D （3）若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为