月经失调的临床诊治（修订版）许燕雪ppt课件.pptVIP

青春期功血外源性孕激素的应用 可使子宫内膜出现分泌期变化，且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成蜕膜细胞。 该细胞中含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物(Plaswinogen activatar iuhibitor，PAI-1)和组织因子（Tissue Factor），TF有保护子宫内膜血管的稳定和抑制纤溶作用；有促进凝血功能的起动。 孕激素还能使子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血。 孕激素在调节前列腺素的合成和释放中起重要作用。 三、内膜萎缩法 原 理：药物抑制垂体FSH、LH，进而抑制 内源性雌激素分泌使内膜萎缩。 适应症：重度贫血 各种无排卵功血 方 案：大剂量合成孕激素 避孕药 其他 采用内膜生长法及萎缩法治疗的青春期功血患者的药物选择 E2和CEE虽然同为雌激素，但传统药物E2为注射剂，较口服用药吸收快，生物利用度高，达到有效血药浓度时间短、起效快，而且其吸收不经过胃肠道，消化道副反应相对小。口服雌激素对胃肠道刺激较大，为治疗初学所需的剂量也大，部分患者不易耐受。 采用内膜生长法及萎缩法治疗的青春期功血患者的药物选择 甾体避孕药与雌激素的作用机制不同，其通过内膜萎缩法治疗青春期功血，主要作用环节主要有两方面： 一是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵；