《妊娠与病毒性肝炎》课件.pptVIP

除妊高征表现外，轻症患者有24%、重症有80%肝功能损害，黄疸以溶血为主，重型可并发肝梗塞和肝血肿。血肿破裂可引起大量腹腔内出血及休克，如不及时抢救即可致命，因此对妊高征患者出现右上腹剧痛，即应考虑本病。 3、溶血、肝酶增高及血小板减少综合征（HELLP）：1954年Pritchard首先报告，之后国内均有陆续报道。约10～20%妊高征病人可发生HELLP。是妊高征的一种特殊表现，也可能是DIC在妊高征中的早期表现。发病机理可能是全身小动脉痉挛、血管内皮细胞损害致血小板聚积消耗、红细胞破碎、肝细胞损害。 分为三级 Ⅰ级 PLT≤50×109 /L Ⅱ级 PLT＞50×109 /L ～ ＜100 ×109 /L Ⅲ级 PLT＞100×109 /L ～ ＜150 ×109 /L 临床特点： （1）常在孕36周前后发病，90%病人有右上腹疼痛，60%有水肿，而高血压与水肿呈轻度。 （2）几乎均有肝脏损害，但不严重，ALT轻至中度升高，黄疸与溶血及肝损有关，增高程度不一。 （3）微血管病变溶血，可见带刺红细胞及红细胞碎片。 （4）血小板减少，可呈进行性下降，与病情严重相关。 （5）本病进展快，并发症多，如DIC、胎盘早剥、肾功能衰竭、肺水肿、心衰、肝包膜出血，因此应密切监护，根据病情变化及时采取不同治疗措施，如止痉、镇静、降压、扩容、利尿、补充血浆、白蛋白