急性上消化道出血的处理（考验20150106）课件.pptVIP

治 疗 ---三腔二囊管压迫止血 胃囊压 50mmHg、食管囊压30-40mmHg 时间 72 h 12-14 h 放气1次 拔管指征：放气24 h 止血者 * 三腔或四腔气囊管压迫止血 气囊压迫：是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血、坏死、破裂；③吸入性肺炎。最近几年，对气囊进行了改良，在管腔中央的孔道内，可以通过一根细径的纤维内镜，这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。 * * 优点:止血确实 缺点: 痛苦 并发症多(吸入性肺炎, 窒息,食管粘膜坏死, 心律失常等) 早期再出血率高 不推荐作为首选治疗措施 * 肝癌术后二年, 食管静脉破裂出血 内 容 基本概念 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 内镜诊治进展 介入治疗及手术 2 * 治疗----内镜 内镜下治疗 内镜下喷洒止血药 去甲肾上腺素 5%孟氏液 生物蛋白胶 电凝、激光、微波、银夹止血 * 早期内镜检查，据病变特征选择治疗方法 早期内镜检查可发现一些引起的出血粘膜病变 出血后24～48h内完成 备好止血药物与器械 P＞120次/