腔镜下行乳腺手术的护理要点_1ppt课件.pptVIP

;乳腺外科微创技术的发展;乳腺外科微创技术的发展;;Mammotome微创旋切术 乳管镜 乳腔镜 射频消融 高强度聚焦超声 激光 电化学治疗、冷冻治疗等 ;Mammotome微创旋切术;乳管镜;乳腔镜;乳腔镜的发展史;乳腔镜应用;乳腔镜下清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物;腔镜下辅助手术的优点： 1、切口选择：腋窝部或侧胸壁小切口，避免了乳房正面切口瘢痕，符合美学要求,易为患者接受. 2、恢复快：同时因为乳房的正常腺体结构不被破坏，因此可明显缩短住院时间，而且，在短时间内可恢复近乎原乳房外形。 ;手术过程;手术前后患者情况对比;腔镜乳腺癌改良根治术;腔镜乳腺癌改良根治术;腔镜乳腺癌改良根治术;腔镜乳腺癌改良根治术;腔镜乳腺癌改良根治术;乳腔镜手术的护理;术后护理 一般护理：患者麻醉未清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。予持续低流量吸氧、心电监护，密切观察生命体征，及时记录，发现异常及时报告。待麻醉清醒后，取半坐卧位。 引流管的护理：术后患者左右两侧分别置有引流管，接负压引流袋。妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的性质、颜色及量，并准确记录。术后1~3天根据医嘱用生理盐水500 ml冲洗乳房后间隙。冲洗时，患者取半卧位，用一次性输液器从引流管远端冲洗，速度控制在100~120滴/分，冲洗完后，引流管接负压吸引器，严密观察引流液的性质、颜色及量，并作好记录。正常情况下应出入平衡。引流液减少至10ml，再观察1天，可以拔管。 切口护理：腔镜手术切口小，创伤小，一般不会发生感染和裂开。但仍要观察切口有无红、肿、热、痛以及出血、渗液等现象，如有发生及时处理报告。如切口渗出较多，立即通知医生给予处理。 ;术后呼吸护理　　如果术中采用充气法建立操作空间,由于CO2在体内潴留,可导致呼吸性酸中毒。因此术后要认真观察患者呼吸变化,予以持续湿化吸氧,增加吸氧量,患者清醒后即予以半卧位,鼓励患者进行深呼吸,并协助拍背排痰,增加呼吸的频率和肺通气量,从而纠正呼吸性酸中毒。 皮下出血和淤斑的护理　　由于手术时胸前区皮肤分离较大,个别患者会出现皮下淤斑。多数情况下淤斑会自行消失,但要注意与皮下小血管破裂持续缓慢出血相鉴别,术后仔细观察出血点是否持续扩大,患者有无主诉皮肤局部疼痛,若有出血存在可局部加压止血。 出院指导：伤口拆线后2~3天，才可洗澡。教会患者行乳房自检，如有异常及时就诊。 ;谢谢！