子宫内膜癌诊治中几点问题ppt课件.pptVIP

子宫内膜癌诊治中几个问题;好发于停经后女性，中位值52-54岁 70-80%诊断时局限在子宫，其早期症状主要为停经后之阴道出血，病患会因此早期就医，与其他女性生殖道恶性肿瘤比较，有较高的存活率，因此有很多的医师抱持子宫内膜癌是相较之下较为良性之疾病。 美国子宫内膜癌之发生率在十年内没有太大变化，但是死亡病例却由1987年之2,900例倍增至1998年之6,300例 死亡的病例数增加的潜在原因有很多，因此临床医师必须分辨那些具高风险预后因子的病人并给予充分治疗极为重要，提供病人最佳的长期存活机会;超过90% 的子宫内膜癌病人出现异常阴道出血，且通常是在停经后出现 子宫颈抹片 (Pap smear) 检测子宫内膜癌的效果并不好，所以子宫颈抹片不是一个很可信赖的子宫内膜癌筛检程序 子宫内膜的组织切片检查是确认子宫内膜癌诊断的方式。门诊的子宫内膜切片，有10% 的伪阴性率，因此有症状之病人若子宫内膜切片为阴性时 、或是没法下定论且高度怀疑是恶性癌症时 ，必须在麻醉下加做一个分段式扩刮术 。95% 的子宫内膜癌可藉分段式扩刮术诊断出来 对于子宫内膜搔刮手术无具体病理发现但仍有高度怀疑者，可于子宫腔镜检查 (hysteroscopy) 中直接切片检查以提高诊断率。 ;如怀疑子宫内膜癌已侵入子宫内颈组织、或原发自子宫颈内颈的腺癌(endocervical adenocarcinoma)，除