护理ppt课件胰腺疾病病人的护理_1.ppt

手 术 方 法 ①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。 ②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。 手 术 方 法 ③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP） ④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。 护理评估 （一）术前评估 1、健康史：有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、手术外伤、感染及用药等诱发因素。 2、身体状况：局部、全身、辅助检查。 3、心理社会支持状况。 （二）术后评估 1、康复状况：腹部症状和体征，有无伤口渗血渗液，各引流管是否通畅，引流液性质、量。 2、营养状况：体重，血清白蛋白水平等。 3、并发症情况：出血、胰瘘、肠瘘。 4、心理和认知状况。 护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食、引流等有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶心呕吐、禁食和应激消耗有关。 知识缺乏 缺乏相关疾病的防治及康复知识。 潜在并发症 器官功能障碍、出血、胰瘘、肠瘘等。 护理目标 病人的疼痛减轻或得到控制。 病人的体液维持平衡。 病人的营养状况逐渐得到改善。 病人掌握了与疾病有关的知识。 病人的并发症得到了预防、及时发现和处理。 护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态：①观察呼吸，监测血气分析；②取半卧位，利于肺扩张；③吸氧；④保持呼吸道通畅，有效咳嗽、咳痰；⑤雾化吸入；⑥出现ARDS，配合气管插管、气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。 维持营养需要量：TPN、EN，逐步过度经口进食，限制高脂肪饮食。 护理措施 引流管的护理：分清各引流管的名称、放置部位及其作用，保持各管引流通畅，观察引流物的颜色、性状、量并做好记录。 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理 护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，生命体征是否稳定，有无休克的发生。 病人营养是否得到适当补充，是否逐步恢复经口进食。 病人是否掌握与疾病有关的知识并配合治疗。 并发症是否得到预防、及时发现和处理。 健康教育 针对发生胰腺炎的病因进行健康指导 饮食指导 并发糖尿病的病人进行饮食控制，遵医嘱用药。 出院4~6周，避免举重物和过度疲劳。 保持良好的精神状态，避免情绪激动。 不适随诊。 慢性胰腺炎 是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，其特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。 病因与病理 长期酗酒 胆道疾病 高钙血症、高脂血症 由急性胰腺炎迁延所致。 典型的病理改变是胰腺缩小变硬，呈不规则的结节，胰腺纤维化。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胰腺疾病病人的护理 肝胆移植外科 更多精彩就在这里/lbk 解剖概要 胰腺是人体第二大腺体，属腹膜后器官，横于上腹部第1~2腰椎前方。正常成人胰腺长约15~20cm，分头、颈、体、尾四部。胰管是胰腺的输出管道。主胰管直径约2~3mm，横贯胰腺全长，85%的人主胰管与胆总管汇合形成共同通道，开口于十二指肠大乳头，其内有Oddi括约肌，这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。。胰腺的血供丰富但对缺氧敏感，胰腺小叶内动脉及其分支之间无吻合存在，属终末动脉，一旦发生微循环障碍，则促使病情的恶化。 生理功能 外分泌：胰腺每日分泌胰液750-1500ml，参与消化，胰液的分泌受体液和迷走神经的双重控制，以体液调节为主。 内分泌：由胰岛的多种细胞构成，B细胞数量最多，分泌胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，G细胞分泌促胃液素（胃泌素），D1细胞分泌血管活性肠肽等。 急性胰腺炎 Acute pancreatitis 概 述 急性胰腺炎是临床常见的外科急腹症之一，多见于青壮年。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分单纯性和出血坏死性胰腺炎。其中急性出血坏死型胰腺炎约占2.4～12％，其病死率很高，达