《子宫内膜异位症性不孕的诊治进展》ppt课件.pptxVIP

子宫内膜异位症性不孕的诊治进展 张炜 复旦大学附属妇产科医院 EM与不孕  5-10%的育龄期妇女患有子宫内膜异位症  25-40% 的不孕女性患有子宫内膜异位症  30-50%的子宫内膜异位症患者出现不孕  大约1/3 原因不明的不孕通过腹腔镜检查可发现子宫内膜 异位病灶  即使在轻度子宫内膜异位症患者自然妊娠率也会明显下降 (受孕率 2-5%) EM的助孕结局  内异症3年累积妊娠率明显低于对照组（36-50%）  内异症患者人工受精助孕的妊娠率低于对照组  内异症患者生殖辅助技术（ART）助孕妊娠率低  术后内异症妊娠率仅是输卵管因素妊娠率的一半 免疫功能紊乱 内膜容受性下降 EM/AM导致不孕 机制 EM导致不孕的原因 解剖结构改变 炎性物质增多 黄体功能不足 细胞因子 主要与以下因素有关：  盆腔解剖结构异常：卵巢、输卵管周围广泛粘连，影响拾卵和对受 精卵的运输功能  盆腔内微环境改变：腹腔液中巨噬细胞被激活分泌干扰精卵受精的 活性物质  免疫功能异常：产生抗子宫内膜抗体及其他抗着床的抗体，直接干 扰子宫内膜对胚胎的接受性  卵巢功能异常：排卵障碍发病率增加（约为17-27%）  黄体功能不足：黄体功能缺陷（ 25%-45% ）；未破裂卵泡黄素化 综合征（LUFS）  内膜容受性形成延迟或缺陷：整合素 αγβ3 ↓ EM