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有机产品认证申请书 认证委托方名称： （加盖公章） □初次申请 □再认证申请 第 次 有效证书号码： 申请日期： 年 月 日 凯新认证(北京)有限公司（KCB）申请书填写说明 提出申请即说明认证委托人已经了解有机产品认证的要求和相关规定（KCB公开文件的内容）。认证委托人应保证遵守国家有机产品标准、有机产品认证实施规则及相关法律和法规的要求。保证申请书内容及所附材料真实有效，因认证委托人虚报信息影响到认证工作实施及认证检查结果，由认证委托人自行承担后果。 申请书无签字和单位公章无效。 申请书用A4纸打印或钢笔、签字笔填写, 字迹整洁、术语规范、印章清晰。 本申请书填写内容应准确完整，字迹清晰，如有涂改，请加盖公章确认。 如部分要求的内容认证委托人不存在该项目，请填“无”或“不适用”。 签字部分一律要求手签； 认证委托人以及有机生产单位信息必须和营业执照一致，加工基地的相关信息必须和该单位营业执照及生产许可证信息一致。 生产基地的地点：生产基地的地址要求详细到村，如有多处生产地点，应详细列出（可附表）。 联系电话号码前标明所在地区长途电话区号，联络方式信息须准确； 10.认证委托人需将申请书和调查表用A4纸打印，并在规定处签字、盖章后提交，其它附件可以提供清晰的正本扫描件、照片或复印件。 11.可以根据实际需要对表格进行合并、分拆或拓展。申请认证产品表格中，如果空间不足，可复制表格填写。 凯新认证(北京)有限公司 一、认证委托人（有机认证申请人）信息 以下信息请委托方务必认真填写，以确保能准确、及时受理申请 委托人名称 地 址 邮编 注册资本（万元） 组织机构代码证号 人数 法 人 代 表 手机 E-mail 联 系 人 职位 手 机 电 话 传真 E-mail 委托方组织机构类型 □行政组织 □公司 □公司+农户 □农户 □其他 行政许可情况 □取得生产许可证 □食品生产许可证 □其他 开展有机生产的方式 □自有基地/加工厂（有所用权、使用权、承租权）：可以不填写第三项 □委托生产（委托其它单位开展有机生产）：需要填写第三项内容 体系有关情况 □否 □是 已建立有机管理体系，体系运行时间： 年 月 日； 本年度内部检查时间： 年 月 日。 聘请的咨询公司 □否 □是，咨询公司: 咨询师: 是否为首次认证 □是 □否 原认证机构名称 证书期限: 认证状态：□有效 □失效 □暂停 □撤销 □注销，原认证机构证书处理日期： 有机产品认证情况 □是 □否被其他机构认证 认证情况说明： 申请组织的网址： 二．认证委托人申请认证产品信息 以下信息请申请组织务必认真填写，以确保能准确、及时受理申请 国家认证标准 □GB/T19630-2011 其他标准 语 言 申请认证产品 （生产过程） 认证产品名称 基地名称/地址 生产规模 产量 产值 认证类型 □作物种植 □野生采集 □食用菌栽培 □芽苗菜 □畜禽养殖 □水产养殖 申请认证产品 （加工过程） 认证产品名称 加工厂名称/地址 加工规模 产量 产值 认证类型 □有机食品加工（□原料自产 □原料外购） □生产投入物加工 □纺织品加工 最早开展有机生产时间： 三、分包有机生产、加工单位（委托人分包开展有机生产的单位，如有请填写）信息 以下信息请委托方务必认真填写，以确保能准确、及时受理申请 分包方名称 地 址 邮编 法 人 代 表 手机 E-mail 联 系 人 职位 手 机 电 话 传真 E-mail 分包过程内容 四．注意事项 1.“认证产品”栏应填写国家认监委《有机产品认证目录》中规定的产品名称； 2.“基地名称/地址”栏须详细填写，空间不足，请另附表说明； 3.“加工厂名称/地址”须详细填写，表格不足，请另附表说明； 4.“生产规模”单位根据行业特征选择，种植业为亩、养殖业为头/只、水产业为尾、蜜蜂为箱/群等。 5.“加工规模”单位为：吨/年，指该加工厂最大年加工能力；“预计年