内分泌疾病实验室检查_1ppt课件.pptVIP

一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定 1．原理：ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。 2．标本采集：于8am采静脉抗凝血2ml，根据要求用EDTA或肝素抗凝。 3．正常参考值（化学发光免疫分析法）： ND—46.0 ng / L (8am) ( ND 代表未测出) 4．注意事项和影响因素：ACTH 半衰期为10分钟，标本抽取后应尽快分离血浆（4℃低温离心机离心），—20℃以下冰箱保存，各种应激可使ACTH水平增高。 5．临床意义和分析： ⑴ 库欣氏综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤和异位肿瘤引起的库欣氏综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引起的库欣氏综合征ACTH水平是降低的。 ⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的。 二、皮质醇测定 1．原理：皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在6—8am，最低值在午夜11—2am，分泌入血的皮质醇有1—3%呈游离状态，大部分与皮质类固醇结合球蛋白（CBG）结合。 2．标本采集：于安静状态下8am，必要时4pm和11pm抽不抗凝静脉血2ml。 3．正常参考值（化