脑血管疾病的临床基础ppt课件.ppt

 脑血管疾病 　　的临床基础;脑血管解剖特点和病理生理; 脑血管解剖特点;颈动脉与椎动脉;脑底动脉;脑内侧面血管：大脑前（内）动脉;大脑外侧血管：大脑中（外）动脉;Willis环及其分支;Willis环先天变异;两大动脉系统分支;;椎基动脉和大脑后动脉分支;三、脑动脉侧支循环（1）;三、脑动脉侧支循环（2）;TACI：大脑中动脉近端主干梗塞 PACI：基底节梗塞（大脑中动脉主干闭塞-皮层侧支循环良好）; 脑血管系统解剖总结;病理生理;一、正常脑血流量;二、脑血流量主要影响因素（1）;二、脑血流量主要影响因素（2）;(三)脑血流量调节（1） ;(三)脑血流量调节（2）;最重要的生理参数：脑氧平均代谢率。;脑血管病、脑卒中概念与分类; 　　　　　　　格　言 　科学是概念的体系 　;脑血管疾病 (cerebrovascular disease);脑血管疾病;急性脑血管疾病;短暂性脑缺血发作(TIA);脑卒中(stroke) ;脑梗塞（cerebral infarction）;动脉血栓性脑梗塞（1）(atherothrombotic infarction直译动脉粥样硬化血栓性梗塞) ;动脉血栓与栓塞; 心源性脑栓塞(cardiac embolism);腔隙性脑梗塞(lacunar infarction);脑卒中病因、 危险因素与发病机制;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;危险因素;多病因论;《中国高血压防治指南》的论述;《指南》： 脑卒中的危险因素（1）;脑卒中危险因素，相对危险性及预防状况;《指南》：脑卒中的危险因素（2）;需进一步流行病学调查的潜在脑卒中危险因素;《指南》：卒中复发的相关危险因素;流行病学群体资料可预测个体发病？;危险因素代替病因的原因和害处;　　脑血管病分类（临床病理）　　（不是单一疾病，而是一大类疾病）;脑卒中分类病因（病理机制）;脑血管病的病因（病理层次观）;促发病因;脑血管病深层病因（二级病因）;脑血管病更深层病因（三级病因）;认准层次找病因;中国脑血管病遗传资源库建成　科学网(2004-09-03 10:10:57);国家重点基础研究项目：心脑血管疾病基础研究进展顺利　人民网2001年12月27日 ;危险因素混淆病因层次;高血压是脑卒中的主要病因; 《指南》：高血压与脑卒中;高血压的病因作用The Hisayama Study.; 高血压致脑血管疾病的机制 ;高血压致脑血管疾病的机制;小动脉壁纤维素性坏死;三、高血压小动脉硬化血管壁的结构调控;高血流压力下,中膜的结构改变;B.重构（restructuring）;图示:动脉壁的肥大(Hypertrophy)与重塑(Remodeling);C.硬化;高血压致脑细小动脉壁增厚;四、高血压小动脉硬化;五、高血压小动脉硬化;变薄小动脉壁膨出成微动脉瘤;小动脉壁纤维素性变薄膨出;微动脉瘤破裂致脑出血; ;小动脉硬化、纤维素性坏死和闭塞;七、高血压小动脉硬化;脑动脉粥样硬化;脑动脉粥样硬化;脑动脉粥样硬化 ;动脉粥样硬化病理形态;动脉粥样硬化病变的进展;颈动脉粥样硬化的复杂病变;我国正常人不同年龄组动脉粥样硬化病变检出率;动脉粥样硬化病因与危险因素;是血流动力学因素而不是血脂，是动脉粥样硬化决定性病因;高血压是动脉粥样硬化首要促进因素;血脂与动脉粥样硬化;高血压与动脉粥样硬化;东方脑中风与冠心病研究组: “东亚地区血压，胆固醇与脑中风” Lancet 1998年12月;东方脑中风与冠心病研究组: “东亚地区血压，胆固醇与脑中风” Lancet 1998年12月;脑动脉粥样硬化;;高血压的病因与发病机制;　动脉血栓形成与 缺血脑损害的病理机制;一、血栓形成（血栓事件） 的机制（1）;血栓形成 的机制（2）;血栓形成 的机制（3）; 内源性途径 外源性途径 ━━━━━━ ━━━━━ 胶原 KK←──PKK 组织 ↓ ↓HWMK↑ │ Ⅻ─────────→ Ⅻa │ ↓ Ⅲ Ⅺ──────────→Ⅺa │ ↓ ↓