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急性梗阻性化脓性胆管炎_2ppt课件
急性梗阻性化脓性胆管炎;;一、定义;;二 、病因;三、病理改变;三、病理改变;三、病理改变;Charcot三联征:起病急骤、发展迅速，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸
（基本表现和早期症状）
Reynolds五联征:病情加剧则出现感染性休克、神志改变;肝区叩痛;ACST分级标准;致死的原因;胆管结石（ERCP）;急性梗阻性化脓性胆管炎;入院时伴有休克、术前休克未纠正、术前有合并病三项因素对术后病死率有特殊意义。
如血小板计数降低提示预后严重。
;六 胆管炎治疗原则;
术前准备：
广谱足量抗生素
纠正水、电解质紊乱
恢复血容量，保证血管良好灌注和氧供
降温，支持治疗
手术---解除梗阻、胆道减压、引流胆道
要求：简单有效，目的在于抢救病人生命
非手术置管减压引流：PTCD、ENAD;方法的选择;;外科手术时机
一般认为6小时内。
病情相对较轻或好转的可密切观察，必要时随时急???手术。
过分延长非手术治疗时间反而加重肝实质损害，死亡率在25%以上，不能强求完全纠正休克，早期手术24小时内手术死亡率最低，72小时后被迫手术者，死亡率剧增。------黄家驷外科学
老年人、手术难度大、存在未纠正的休克都不能成为拒绝手术的理由;
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