常见骨折的诊断与类病鉴别 课件.ppt

解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好 功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者 2.固定 外固定 内固定 内固定 内固定 3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。 早期锻炼（伤后2周内）： 以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。 中期锻炼（伤后2周到2个月）：开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度和，逐渐缓慢增加活动强度和范围。 后期锻炼（伤后2个月到1年）：外固定已拆除，主要是增强肌力，恢复劳动能力。 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与骨折、肢体肿胀、感染等有关。 躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定有关。 潜在并发症：感染、骨筋膜室综合征、关节僵硬等。 护理目标 病人疼痛得到缓解。 逐渐消除能在不影响固定的前提下得到有效的活动。 未发生感染等并发症，积极配合医疗与护理。 骨折的急救护理 一般护理 牵引病人的护理 石膏固定的护理 护理措施 现场急救护理 保命 保功能 保肢 目的 1. 抢救生命 2. 处理伤口 3. 妥善固定 4. 搬动转运 骨折病人的护理 1.抢救生命 检查全身情况 呼吸道通畅 心肺复苏 保暖、 减少搬动、输液、输血 骨折病人的护理 2.处理伤口 开放性骨折，伤口出血可用加压包扎止血。 创口用无菌敷料、清洁布类予以包扎，以减少再污染。 大血管出血可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。 骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位。 骨折病人的护理 3.妥善固定 急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。 患肢肿胀严重，将衣袖或裤脚剪开，减轻压迫。 适当牵引患肢，使之变直后再行固定。　 骨折病人的护理 骨折急救固定的目的 避免对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。 减轻病人疼痛。 便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时……？ 上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 骨折病人的护理 4. 迅速转运 病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。 骨折病人的护理 脊柱骨折-少搬动，必须搬动时平行托起平行放下，保持脊柱中立。 颈椎骨折-双手牵引头部，置于硬板床，头颈两侧防止沙袋或布团，有条件者用颈托。 搬运原则：保持头颈躯干平直，不能屈曲、旋转， 防止发生意外，损伤脊髓。 哪张是正确的脊柱损伤的搬运方法？ 1 2 3 常见骨折的诊断与类病鉴别 X片见掌、指关节脱位，无三角形骨块。 指骨骨折： 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛，摄X片可确诊。 常见骨折的诊断与类病鉴别 《类病鉴别》 1、指间关节脱位：近关节部肿胀、活动障碍；指间关节弹性固定在伸直位，X线可确诊，常伴有撕脱性骨折。 2、伸肌腱断裂：指背侧疼痛，伸指功能障碍，被动活动正常；X线片无骨折。 股骨骨折：包括股骨颈、转子间、髁、髁上、髁间等 常见骨折的诊断与类病鉴别 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 《类病鉴别》 髋关节后脱位：常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝 常见骨折的诊断与类病鉴别 内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别。 髌骨骨折： 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 常见骨折的诊断与类病鉴别 《类病鉴别》 1、副髌骨骨折 局部无明显压痛，伸膝无明显受限；X线片见骨块边缘整齐、光滑，多对称存在，多发生在髌骨的外上角． 2、股骨髁部及髁上骨折 受伤暴力较大；压痛点在股骨髁部及髁上，可出现畸形，有骨擦音；X线摄片可鉴别 常见骨折的诊断与类病鉴别 3、胫骨平台骨折 压痛点在胫骨内名外侧平台，髌骨前面摸不到裂隙；X线摄片鉴别。 胫骨骨折：包括胫骨平台、髁等 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 常见骨折的诊断与类病鉴别 《类病鉴别》 髌骨骨折： 髌骨部压痛、裂隙，膝不能伸直，X线片示髌骨骨折。 踝部骨折脱位： 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 常见骨折的诊断与类病鉴别 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 《类病鉴别》 1.距骨骨折脱位 多由高处跌下所致；压痛点在距骨，X线片可协助鉴别． 2.踝部韧带损伤 多由踝关节所扭伤所致；肿痛，压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方；无骨擦音和畸形；X线摄片可排除骨 常见骨折的诊断与类病鉴别 折。 距骨骨折: 《