肠杆菌科细菌继教.pptVIP

2010年中国CHINET细菌耐药性监测 碳青霉烯类 细菌对碳青霉烯类耐药，体外MIC值差异较大 文献报道单独应用碳青霉烯类治疗产KPC 酶肠杆菌科细菌感染有效率为40%, 联合用药为75% 。 氨基糖苷类 不同药物间呈部分交叉耐药，我国临床分离的产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对阿米卡星、异帕米星具有一定敏感性 对轻、中度感染可以单用，重度感染需要与其它药物联合应用 用药期间注意药物耳肾毒性 其它药物 氟喹诺酮类：肠杆菌科细菌对喹诺酮类耐药突出，需要根据药物敏感性测定结果选择药物。 磷霉素：体外研究表明对部分耐药菌有效，但缺乏临床研究数据。 静脉注射磷霉素治疗严重疾患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染 Clin Microbiol Infect. 2010 ;16(2):184-6. 11例患者为各种碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染，给予磷霉素2-4 g Q6h 联合其它药物治疗.平均疗程14 +/- 5.6天，2例患者死亡 (18.2%)，所有患者临床与微生物疗效良好， 没有严重不良反应。 治疗方案 轻、中度感染： 敏感药物单用即可，也可联合用药 无效患者可以选用替加环素、多粘菌素。 重度感染： 根据药物敏感性测定结果； 选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药（如替加环素+多粘菌素、替加环素+磷霉素、替加环素+氨基糖苷类、碳青霉烯类+氨基糖苷类、碳青霉烯类+多粘菌素、喹诺酮类+碳青霉