肾病综合征的护理查房课件.pptVIP

肾病综合征的护理查房 2012.10 　　时　间：２０１２年１０月２６日 　　地　点：肾内科会议室 　　主持人：田祝华 　　参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘 敏、 　　　　　　张石平、李升生、陈亭、尹冬、实习同学若干　 　　　　　　 　　内　容：肾病综合征的护理 　　 　　陶靖：各位同仁，大家下午好！今天我们非常　 　　　　荣幸的请来护理部田祝华护士长参加我科 　　　　的护理查房，对我们日常护理工作给予指　 　　　　导，大家欢迎田护士长的到来！ 　 　田祝华：谢谢陶靖护士长的邀请，借此机会和大家一起 　　　　　探讨学习有关肾病综合征的相关知识。肾内科各　 　　　　　项护理工作一直以来都开展的卓有成效，但随着 　　　　　社会的发展、医学的进步，对我们护理人员也提 　　　　　出更高的要求。希望各位同仁以每个月的护理查 　　　　　房、业务学习为契机，在长期的临床实践中不断 　　　　　总结积累经验，完善理论知识，成为优秀的护理 　　　　　人才。 田祝华：下面开始今天的护理查房，请责任护士郑菁介绍 　　　　 　　　　患者的一般情况。 CONTENTS 既往史： 　患者原有肾病综合征病史２年，于2010年1月份行肾穿刺检查明确后以激素治疗后转阴。于今天７月份因尿泡沫丰富再次于我科就诊，以黄葵、信达怡治疗后症状好转。９月份再次发现尿泡沫丰富，查尿Rt:pro3+ ，白蛋白42g/L　，自行以雷公藤多甙２粒Tid治疗，无明显改善，遂逐步出现双下肢中度压凹性水肿，诊以“肾病综合征”收入我科。　　　　 其他情况 婚育史： 患者于２６岁结婚，育有：１子，健康月经：经期 5-7天 ，初潮年龄 13岁。 月经周期 28-30 天 月经及白带情况：正常。 个人史： 长期居住于本市，无疫区居留史，无饮酒习惯。无毒物及放射性物质接触史。 社会心理状况： 患者家庭关系和睦，邻里关系融洽，家属对治疗及护理积极配合和支持，家庭经济状况一般，家人定时探望。 　　 　　田祝华：下面请张石平介绍一下诊疗计　 　　　　　划，目前病情 诊疗计划  1、完善相关辅检，排除免疫抑制剂治疗禁忌，择 期行CTX冲击治疗；   2、激素抗炎抑制免疫治疗，控制血压，抗血小板 聚集、防治骨质疏松及抗病毒治疗；    3、适时予CTX治疗，并监测副反应。 目前病况 患者无咳嗽、咳痰，无胸闷气促，无畏寒发热，大便通畅。查体：BP：115/75mmHg，神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率80次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（-），双下肢中度凹陷性浮肿。患者大量蛋白尿，严重低蛋白血症，浮肿较前加重。 　 　　田祝华：下面请沈莉莉根据病情详细的阐述所制定的　 　　　　　　　护理措施 护理问题 1.体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透 压下降等　 　　　　　　有关 2.营养失调　低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减 　　　　　　少及吸收障碍有关。 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和 　　　　　　　（或）免疫抑制剂有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关 护理问题 　　　5知识缺乏　与肾病综合症治疗和自我护理知识缺乏有关 　　　 　　　　　 　　　　　6潜在并发症　与感染与药物的副作用及长期应用糖皮质激素和免疫　 　　　　　　　　　　　　抑制剂有关。 一、精神、心理护理 　　　由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。 二、生活护理 1．休息　严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患者精神愉快。 2. 饮食 保证热量，蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。 3．皮肤护理　保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受　 　　　　　　　压，定时翻身被褥应松软。 4．观察浮肿变化 记24小时出入量，每天记录腹围、体　 　　重，每周送检尿常规2～3次。 5．预防感染　患者与感染性病人分室收治。避免受 　　　　　　凉，不去人群拥挤场所。 6．观察药物疗效及副作用 （1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。 （2）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。 （3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血