腔镜胰十二指肠切除术消化道重建的方法探讨ppt课件.ppt

※广西医科大学微创外科中心※;※广西医科大学微创外科中心※;1、胰腺组织娇嫩、血运丰富 2、组织结构特殊，有实质、有管道 3、内外分泌腺，作用特殊 4、位置深、固定，毗邻复杂;1、按消化道连接的顺序方法有：;胰胃 胃肠 胆肠 胃肠 胰肠 胆肠Roux-en-y 胰肠（单层） 胆肠＋Brown吻合 胃肠 胰管封堵 胆肠 胃肠;传统外科胰十二指肠切除术消化道重建的方式方法;术后并发症发生的情况;不同术式并发症发生的情况;不同术式并发症发生的情况;不同术式并发症发生的情况;4、胰肠、胆肠Roux-en-y吻合;Roux-en-y胰空肠吻合胰瘘对比表;报告者;胰肠胆肠与胃肠Roux-en-y吻合示意图2;不同术式并发症发生的情况;6、胰管空肠端侧粘膜粘膜吻合法:;胰肠吻合方式;观点二:胰管空肠粘膜粘膜吻合胰瘘发生率较套入法低（P＝0.022）（日本,2001,28界胰腺外科年会）;不同术式并发症发生的情况;不同术式并发症发生的情况;目前腹腔镜胰十二指肠切除术概况;表4 国内开展的腔镜胰十二指肠切除术情况（续上）;表5 国外文献报告的腔镜胰十二指肠切除术(待续);报告者;报告者;报告者;报告者;报告者;表6 本中心完成的LPD组情况(2002.11~2009.3);彭氏捆绑法 2 端端套入缝合 2 胰空肠端侧包卷式吻合 21;LPD胰空肠包卷式吻合示意图;第二步:空肠壁作小切口，胰管导管插入空肠腔内;第三步：胰管与空肠全层吻合 ;第四步：胰腺空肠前壁包埋;腹腔镜胰空肠端侧包卷式吻合----录像;胰空肠端侧包卷式吻合的优点：;胰空肠吻合手术时间;LPD消化道重建----胆肠吻合;LPD消化道重建----胃肠吻合;LPD消化道重建----结论