腹腔镜下胆囊切除术及护理_1ppt课件.pptVIP

 ;病例分析;胆囊炎、胆囊结石 ; 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 ;胆囊;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位;胆囊的功能;胆囊结石形成的危险因素;1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 2、某些肠道疾病 3、不能按时进餐 4、胆道感染、胆囊壁炎症 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传 ;临床表现; 症状 －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等; 体征 －－右上腹有压痛 －－右上腹触及肿大胆囊 －－Murphy征阳性 ;为什么胆囊结石患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管 ;胆囊结石病人为什么取右侧卧位;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么; B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法;B超检查前，护理上 怎样配合;B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食; 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 ;腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证;腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证;术前护理;腹腔镜手术的仪器设备及器械;手术配合;;;怎么教会病人做有效咳嗽;采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动 采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来 ;胆囊手术后为什么要早期活动;增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。 手术后久卧床易静脉栓塞 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。 减少尿潴留，防止泌尿道感染。;术后护理：;术后为什么不宜进食牛奶、豆浆;出院指导; 谢 谢！