下肢静脉血栓形成诊治指南课件.pptVIP

下肢静脉血栓形成诊治指南 2012中国指南解读 深静脉血栓形成包括 下肢深静脉血栓形成DVT 肺静脉栓塞PE 静脉栓塞症VTE DVT常导致下肢深静脉血栓形成后遗症PTS 病因和危险因素 静脉壁损伤 血流缓慢 高凝状态 多种危险因素 临床表现 疼痛 肿胀 发热 浅静脉曲张 股三角压痛，小腿腓肠肌压痛 皮肤温度升高 两种严重表现 股青肿 股白肿 可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死 肺静脉栓塞PE 下肢深静脉血栓形成后遗症PTS 抗凝治疗 普通肝素 低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂 (1)普通肝素：使用时必须监测凝血功能，一般采用静脉持续给药。起始剂量为80～100 U/kg静脉推注，之后以10～20 U·kg-1·h-1静脉泵入，以后每4～6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整，使APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5～2.5。普通肝素可引起血小板减少症，在使用的第3～6天应复查血小板计数;HIT