《出血性疾病概述》课件.pptVIP

第十五章 出血性疾病概述   止血机制异常引起、以自发性出血或血管损伤后出血为特征的疾病称为出血性疾病。;教学目的 1、了解出血性疾病的病因与发病机制。 2、熟悉正常凝血机制及治疗。 3、掌握出血性疾病分类、诊断。 重点 正常的止血与凝血机制及实验室检查。 难点 正常凝血机制，出血性疾病诊断。 ; [正常止血机制] 一、血管机制 血管受损时最早的生理性反应是局部血管发生收缩。; 二、血小板机制  血管受损时，在胶原、凝血酶等作用下，血小板通过纤维蛋白原互相连结而聚集；聚集后的血小板发生变形、活化、分泌或释放一系列活性物质。 血小板止血过程：①形成血小板血栓；②形成血栓素Ａ２（TXA2）等具有强烈收缩血管、诱导血小板聚集的介质；③释放血小板第3因子，直接参与凝血；④活化血小板激活FⅫ及FⅪ。 ; [凝血机制]  血管内皮损伤，启动外源及内源性凝血。形成纤维蛋白血栓。 ;;; [抗凝与纤维蛋白溶解机制]  人体存在完善的抗凝及纤维蛋白溶解(简称纤溶)机制。 一、抗凝系统组成： (一)抗凝血酶-Ⅲ （二)蛋白C系统 （三）组织因子途径抑制物（四）肝素。 二、纤溶系统组成与激活：①纤溶酶原；②t-PA人体主要的纤溶酶原激活剂；③u-PA；④纤溶酶相关抑制物。