《卒中相关性肺炎1》课件.pptVIP

;肺炎;CAP的 发病机制;感染的途径与方式; 接种（Inoculation）---最常见的感染方式 口咽部分泌物中的病原微生物以“微吸入（microaspiration） 方式使进入肺内---健康人睡眠时即可发生。 定植在口咽分泌物中的足够量的肺炎链球菌S.pneumoniae 即以微吸入方式感染肺。 明显的误吸入发生在因意识状态改变导致保护性咳嗽或吞 咽反射异常或大量胃食管反流者。 在吸入过程中，大量厌氧菌进入下呼吸道，是构成 厌氧菌肺感染和肺脓肿的重要因素;肺的防御机制 ; 粘液纤毛清除系统： 粘液纤毛向上摆动将坠入气道的较大的感染物质推至口 咽部，被吞咽或咳出---强有力的对抗微生物肺接种的 机制。 细胞免疫与体液免疫： 巨噬细胞吞噬病原微生物，同时释放细胞活素和趋化因 子：TNF –α、 interleukin-8, and leukotriene、 B4等， 有助于中性粒细胞自血流向肺泡腔集中，以摄取并减弱 ???生物的毒力。 Ig G与病原微生物结合，以发挥免疫调理作用---增强巨 噬细胞吞噬并破坏病菌的能力，如对肺炎链球菌感染的清除. ;其它： 受体认知和非免疫调理素： 包括表面活性蛋白A和D，纤维连接蛋 白，玻连蛋白vitronectin等，与到达下呼 吸道的微生物的特异性表位（抗原决定簇）