四平中心医院心内科王建中ppt课件.pptVIP

急性失代偿性心力衰竭;共识与指南;共识与指南;共识与指南;？;共识与指南;共识与指南;盲点和问题;;;;有持续液体潴留 ? 心力衰竭恶化 终末器官灌注不足 ?继续利尿 短期使用 多巴胺或多巴酚丁胺;急性心衰与利尿剂抵抗;利尿剂抵抗;利尿剂抵抗的两种类型;利尿剂抵抗的处理;利尿剂抵抗的处理;此种方法在40年前被首次提出 Jentzer收集现存联合使用袢和噻嗪类利尿剂的 文献资料，发现此种方法： ?从未经大型临床试验验证 ?但能使每日尿钠排泄量增加2倍以上 ?此种联合用药的风险包括导致严重的低钠血症 低钾血症、低血压及肾功能恶化 ?作者还提出了对该强力治疗的谨慎应用的思考 以及对其潜在误解的综述 J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1527-1534;急性心衰时利尿剂的用法：;急性心衰时利尿剂的剂量和最佳治疗策略;DOSE 研究;DOSE研究：结果;DOSE研究：结果;DOSE研究：结果;DOSE研究：结果;? 利尿剂是急性心衰的首选药物 ? 当前指南对利尿剂有最强级别的推荐（Ⅰ类) 但证据级别却最低C级，仅仅是来自专家的 经验而已，没有确切证据指导利尿剂的使用 ? DOSE研究回答了急性心衰时使用利尿剂的两个 问题，需要更多、更大样本的研究进一步证实;Nyp4kA4pBr+IJ