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第21章 法医学尸体剖验 Forensic Autopsy §1 概述 1.目的和意义 目的：明确死亡时间、死亡原因、死亡方式，推断致伤物，进行个体识别以及明确损伤与疾病之间的关系问题。 意义：①提供侦查线索； ②提供审判证据 ③提供协商解决的依据 ④促进医学水平发展 ⑤为促进和改善卫生立法提供资料 概述 2 .需要的设备和材料 解剖室及解剖台：除麻醉仪器外同手术室 解剖器械：基本同手术器械 照相器械：照相机、摄像机等 解剖材料：手术衣、乳胶手套、纱手套等 病理切片设备：同病理及免疫组化设备 其它材料：测量仪器（如直尺、卷尺、天 平、量筒等）、注射器等、容 器类(如塑料袋、固定容器等) 概述 3.注意事项 尸检伦理：尊重死者等 系统解剖：全面、详细、系统、客观的解 剖及记录 自我保护：保护自身及其它参观人员 解剖时机：常温下≤48小时，最好24小时 冰冻下≤1个月，最好≤1周 特殊案情特别对待 §2 准备工作 1.案情调查 死者情况的了解：一般情况 经济情况 健康情况 道德状况 生活习惯等 案情情况：基本案情等 2.现场勘查：内容 注意事项：明确分工、密切配合 保护现场 收集证据 保护尸体、避免损伤 保密原则 §3 尸表检查 1.一般检查：一般情况、尸体现象 体表损伤：部位、类型、颜色、 数目、形状、大小、 形态特征、其它 2.各部位检查：详细、全面、客观、有序、 系统 3.特殊检查：案情需要时可以借助各种仪器， 如X线、立体显微镜、微量化学 分析等 尸表检查 4.注意事项： 详细、全面、客观、有序、系统、分步 损伤与出血的鉴别 注意隐蔽部位 检查时机：有些损伤可以放一段时间后 更清楚 尸表外伤取材尽量保持尸体美观 注意提取物证，如创周附着物等 其它：枪创、刺创、碎尸块等检查需 结合尸解 §4 尸体解剖 1.解剖术式：尽可能保存损伤形态完整 直线形(即“一”字形)、 “T”字形、“Y”字形、 倒“Y”字形 2.程序：尽可能清楚地显示损伤，避免污染 3.步骤及各脏器检查： 心脏检查 脑检查 脊髓检查 （及小脑扁桃体疝的观察） §5 特殊检查 1.空气栓塞检查 2.脂肪栓塞检查(冰冻、脂肪-苏丹Ⅲ-染色) 3.气胸试验 4.心脏传导系统检查 5.下肢静脉血栓检查 §6 特殊类型尸体的检验 1.无名尸体检查 目的任务：除一般尸解的目的任务外，应注意 个人特征，为尸源认定提供线索和证据。 注意事项：注意提取信息，如做DNA的检材， 指纹，个人特征等 2.碎尸检查 目的任务：除一般尸解的目的任务外，应注意 确定种属及是否为同一人，碎尸工具、时 间、方法，推测罪犯及碎尸目的等 5.尸体发掘 目的任务：获取证据，解决疑问 注意事项：根据案情及目的，确定发掘的 价值及可行性 尊重当地习俗及《尸体解剖规则》