干扰素在儿科抗感染中的应用ppt课件.ppt

●如希望IFN通过直接抑制病毒的作用发挥临床疗效，需要较大剂量，注意选择合适的给药途径，并同时考虑到血清-呼吸道屏障、血-脑屏障对IFN在体内分布的影响。 ●如果希望IFN是通过免疫调节功能发挥抗病毒感染的作用，可采用小剂量，选择合适的途径给药。 影响干扰素疗效的因素 ⒌配伍 干扰素与某些药物合用能加强抗病毒的疗效，如重组干扰素α-2b加利巴韦林(ribavirin)能提高对慢性丙型肝炎的疗效;用拉米夫定(Lamivudine)与IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎，疗效显著高于单用一种药物。两药复合治疗还可用于单纯干扰素治疗失败的患者。 影响干扰素疗效的因素 干扰素加更昔洛韦治疗肝炎的疗效如何？ 有报告干扰素与病毒唑或中药制剂鱼腥草注射液、双黄连注射液等联合应用，均能促进小儿病毒性肺炎的痊愈。 影响干扰素疗效的因素 * 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 * 干扰素在儿科抗感染中的应用 在我国干扰素（Interferon）已有多种制剂用于临床。当前，如何在儿科抗感染中正确选择和使用干扰素制剂，提高疗效，减少毒副作用，避免药物资源的浪费，值得进一步探讨。 干扰素在儿科抗感染中的应用 ★临床常用干扰素的分类及特性 ★干扰素对不同病原体感染的疗效 ★影响干扰素疗效的因素 ★临床应用干扰素的不良反应及处理 干扰素在儿科抗感染中的应用 一、临床常用干扰素的分类及特性 临床常用干扰素的分类及特性 ⒈分类 ◆先根据来源分类（如人干扰素,HuIFN）。 ◆再根据抗原特异性和分子结构分成不同的型别，以α、β、γ、ω、τ表示，如α-干扰素（IFN-α）、β-干扰素（IFN-β）和γ-干扰素（IFN-γ）等。 ◆在一特定的IFN型别内，如有氨基酸序列或组成方面的差异时，再确定亚型（如HuIFN-α1 、HuIFN-α2）。 临床常用干扰素的分类及特性 人重组IFN是采用重组DNA技术，将人重组IFN cDNA导入能高效表达的细胞体系，大量生产并经分离纯化等步骤，获得的高纯度（95%）的生物制剂。 重组IFN -- rIFN。 自然IFN -- nIFN。 临床常用干扰素的分类及特性 干扰素 ●重要的细胞因子 免疫调节 抑制病毒增殖 抑制细胞分裂 其他活性 ●调节细胞功能的激素类蛋白质 临床常用干扰素的分类及特性 ⑴抑制病毒增殖活性 诱导宿主细胞产生数种酶 抗病毒繁殖作用 干扰病毒的基因转录或病毒蛋白组分的翻译 临床常用干扰素的分类及特性 干扰素抗病毒增殖活性的特点： ①抑制病毒，而不是杀灭病毒。 ②相对的种属特异性。 ③不同细胞对IFN作用有不同的敏感性。 ④不同病毒对IFN作用的敏感性也不相同。 ⑤对整合到细胞基因中的病毒相对不敏感。 临床常用干扰素的分类及特性 ⑵ 免疫调节活性 T细胞 B细胞 早期起抑制作用 后期起刺激作用 小剂量起增强作用 大剂量起抑制作用 干扰素 临床常用干扰素的分类及特性 ⑶抑制细胞分裂活性 ●对转化细胞生长和正常细胞生长均有抑制作用。 ●对肿瘤细胞有选择性的抑制作用，可用于肿瘤的防治。 ●对小儿正常发育可能是有弊的。 临床常用干扰素的分类及特性 ⑷其他活性 ①IFN具有抗肿瘤活性。 ②IFN诱生2.3-dioxygenase(IDO)，能抑制病毒以外的微生物。 临床常用干扰素的分类及特性 二、干扰素对不同病原体感染的疗效 ⒈病毒性疾病 ⑴病毒性肝炎 ⑵呼吸道病毒性感染 ⑶病毒性脑炎 ⑷轮状病毒肠炎 ⑸其它病毒感染 ⒉其他病原体感染 干扰素对不同病原体感染的疗效 ⑴病毒性肝炎 干扰素对不同病原体感染的疗效 ★IFN-α能有效地减轻乙型、丙型、丁型肝炎的症状和缩短病程，已被大多数国家批准用于这些肝炎的治疗。 ★ INF-β治疗急性及慢性肝炎的研究较少，但多数人认为其与INF-a有同样作用。 ★ IFN-γ治疗病毒性肝炎可能没有什么效果？ 儿童慢性乙型肝炎 ●适用于病情较轻，血清ALT正常或接近正常的患者。 ●儿童对IFN-α有较好的耐受性。 ●有资料表明中国1.5-5岁的儿童及其他亚洲人对INF-α的治疗有效率较低，可能与早期感染HBV产生了明显的免疫耐受性有关。 干扰素对不同病原体感染的疗效 儿童丙型肝炎 儿童丙型肝炎对干扰素治疗的有效率较成人高。目前，IFN-α是首选抗丙型肝炎病毒制剂。 干扰素对不同病原体感染的疗效 儿童丁型肝炎 INF-α治疗效果不十分理想。 ● HDV RNA不能被持续消除。 ●肝组织学检查改善不明显。 ●ALT虽在治疗期间常下降，但在治疗结束6个月后又易反跳。 干扰素对不同病原体感染的疗效 ⑵呼吸道病