脊柱脊髓炎性病变的mri诊断 课件.pptVIP

脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断; 脊柱结核为常见肺外骨结核病，可累及任何年龄，但是以30～40岁患者相对多见，男女性的发病率相似。病变多见于胸腰段椎体的上下终板，单纯椎体结核或附件结核均较少见。患者的主要临床表现是慢性背部疼痛和局部压痛，伴有或不伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，严重病变可导致患者驼背。实验室检查患者的血沉较快，结核菌素试验呈阳性反应。;脊柱结核的MRI表现;鉴别诊断：脊柱结核应与脊椎骨转移瘤、脊柱骨髓炎、椎间盘感染和椎间盘退行性变等疾病相鉴别。值得指出：有时仅根据MRI所见很难与脊柱骨髓炎和椎间盘感染相区分。;胸椎病变？;胸椎病变？;胸椎结核;T2加权像;;;;;;;T1加权像;;;;;;横断位T2加权像;;;;脊椎结核;脊椎结核;脊椎结核;脊椎结核;脊椎结核;脊柱结核----早期;脊柱结核伴椎旁冷脓肿且累及髂骨;胸椎包虫病;二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染;脊柱骨髓炎和椎??盘感染的MRI表现： 受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号，T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为等信号或高信号，同时可见椎体终板不规则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。 本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间盘退行性变相鉴别。 ;椎间盘炎;椎间盘炎;化脓性椎间盘炎;化脓性椎间盘炎;三、硬膜外脓肿;硬膜外脓肿;硬膜外脓肿;四、脊髓炎;颈脊髓炎;脊髓炎;脊髓炎;鼻咽癌放疗后－放射性脊髓炎;五、脊髓多发性硬化;脊髓多发性硬化的MRI表现： 1、绝大多数病灶位于颈髓和胸髓，病灶常为多发，也可单发，局限存在，或累及数个脊髓节段。典型病灶位于白质，其边界不清，以横断位T2WI显示病灶更佳。 2、病灶的长径通常与脊髓长轴平行，在T1WI上为低信号、T2WI为高信号。有时可见脊髓增粗。 3、增强扫描：病灶发生强化，则提示病灶为活动期。 4、脊髓病灶可以单独存在，也可与脑内病灶并发。所以，发现脊髓病灶，应该常规进行脑MRI检查。;多发性硬化;六、脊髓蛛网膜炎;蛛网膜炎