脊髓血管畸形的影像学诊断ppt课件.ppt

脊髓血管畸形的影像学诊断;脊髓血管畸形;脊髓的动脉解剖; ;脊髓的血管解剖;脊髓血管畸形分型;类型;脊髓血管畸形的临床表现;影像学检查方法;一、硬脊膜动静脉瘘（Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF）; 静脉反向引流至脊髓表面，导致脊髓静脉回流受阻和椎管内静脉高压， 脊髓充血、水肿、坏死。; MR平扫及增强 脊髓周围流空信号血管，呈花边状，T2WI在 高信号脑脊液衬托下更易于观察 脊髓水肿弥漫性增粗，呈等/长T1、长T2信号 增强扫描：慢血流的扩张静脉表现为高信号 ; MRA、CTA 、DSA： 显示椎管内的扩张血管 椎间孔处有血流较慢的动静脉瘘口存在，由来自颈升动脉、甲状颈干、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出的根髓动脉的硬膜支供血，引流静脉通过根髓静脉向脊髓表面引流，引流静脉迂曲扩张 DSA＞ CTA ≥ MRA ;图A：异常流空血管影 图B：CE-MRA矢状位MIPs 示扩张静脉全貌;图C：CE-MRA冠状位MIP显示SDAVF的供血动脉段来自右侧T8肋间后动脉的根髓动脉 （灰色箭头），瘘口位在硬脊膜上.与MRA (图E)比较，DSA (图D)能提供更高空间分辨率的图像，以及显示扩张静脉引流的动态变化;SDAVF;脊髓动静脉畸形CT表现;SDAVF; ; ; MRI表现与硬脊膜动静脉瘘基本相同；但出血改变 较硬脊膜动静脉瘘多见 DSA、CTA及MRA显示供血动脉来源于脊髓前动脉或脊髓后动脉 DSA＞MRA≥CTA ;T2WI;;; ; ;; ; ;髓内AVM;髓内动静脉畸形;四、脊髓海绵状血管畸形（瘤）;影像学表现;海绵状血管畸形;T1WI;脊髓血管畸形的危害和并发症; ;SDAVF伴硬膜外出血;;脊髓空洞 ;脊髓血管畸形是一类复杂的少见疾病，大部分患者早期诊断、早期治疗预后较好 常规 MRI可无创地评估脊髓血管畸形的脊髓病变和异常血管 ，优于CT平扫 MRA及CTA是随访脊髓血管畸形的有效方法 MRA及CTA能显示脊髓血管畸形的部位和范围, 为DSA检查提供帮助 DSA是诊断脊髓血管畸形的“金标准” (海绵状血管瘤除外) ; 谢 谢！