脑卒中诊疗中易忽略的注意事项ppt课件.pptVIP

脑卒中诊疗中易忽略的注意事项;卒中流行病学;Cerebral infarct;Cerebral infarct;Cerebral infarct;病人、家庭成员或旁观者识别卒中的症状和体征。 启动紧急医疗救护系统（EMS系统）；呼叫120或其他紧急救护人员。 ;（1）身体一侧或双侧，无力、麻木或瘫痪。 （2）突发视物模糊、视力下降、视物成双。 （3）言语表达困难或理解困难。 （4）眩晕、步态不稳。 （5）头痛 ;初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。 解开病人领口纽扣，领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 如果病人是清醒的，应注意要安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌张，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。 注意给病人保暖，防止受凉。 ;对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 有条件者呼叫救护车来运送病人，急救电话有120 。 正确搬运病人：2-3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部；如果还有一人，则要托起病人腰背部及双脚，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。 ;转运途中应注意的注意事项;急诊流程;急诊科医师需注意的问题;及时识别需挂绿色通道卡片病人;急诊处理中需尽快排除的卒中相似疾病;急诊护士需注意的问题;检验员需注意的问题;急诊医师再观察应注意的问题;开放气道，改善呼吸、循环。 既往血压正常者，SAH后血压升高，控制血压到接近正常水平。 尼莫地平。 若有癫痫，抗癫痫治疗包括足量的苯妥英钠。 必要时给予止痛药和镇静剂。 神经外科会诊。 对于动脉瘤性SAH，急诊血管造影、早期手术。;SAH需转神经外科处理的病人 ;脑出血神经内科治疗指征 ; ;脑出血需转神外治疗;缺血性脑血管病;卒中入院处理应注意的问题;卒中入院处理应注意的问题;卒中入院处理应注意的问题;卒中入院处理应注意的问题;卒中入院处理应注意的问题;卒中血压处理应注意的问题;血压处理（续）;TIA或腔隙性脑梗死;其他卒中 ;缺血性卒中特异性治疗;症状发作在4.5小时内 ??知卒中小组成员 卒中评估目标 ;卒中小组成员应注意的问题;溶栓治疗;适应症;TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者 病史和体检符合蛛网膜下腔出血 两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg 治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM 在过去14天内有大手术和创伤 ; 绝对禁忌症（续）;相对禁忌症;卒中发作时有癫痫 以往有脑出血史 妊娠 心内膜炎、急性心包炎 严重内科疾病，包括肝肾功能衰竭 ;动脉内溶栓;选择那种溶栓药物？;静脉溶栓方案;溶栓前维持血压低于160/100mmHg 如果出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查 24小时后重复CT检查 原则上24小时内不使用静脉肝素和阿司匹林，24小时后重复CT没有发现出血，可以开始使用阿司匹林和/或肝素 用药后45min时检查舌和唇判定有无血管源性水肿，如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组织胺药物和糖皮质激素 ;抗血小板治疗;抗凝治疗;降纤酶治疗;扩容;急性期并发症的处理 ;脑水肿与颅内压增高 ;出血转化 ;癫痫 ;吞咽因难 ;能全力配方符合地中海营养模式，营养全面均衡，适合长期应用;肺炎;排尿障碍与尿路感染 ;深静脉血栓形成和肺栓塞 ;同型半胱氨酸增高 ;;镇江市第一人民医院卒中小组