病历报告 结肠癌手术合并升主动脉瘤ppt课件.pptVIP

病例报告（高龄、结肠癌合并升主动脉瘤） ;一般情况;化验检查;胸部CT 升主动脉明显瘤样扩张，最大管径63mm，增粗血管腔见半月形充盈缺损。头臂干及左颈总动脉均起自瘤样扩张部。主动脉壁部分节段管壁局限性增厚并伴钙化。肠系膜上动脉及双侧髂动脉管径粗细不均;胸片显示：升主动脉扩张 ;;CT显示：升主动脉瘤，升主动脉显著扩张;CT显示：升主动脉瘤，升主动脉显著扩张;;;麻醉情况;行桡动脉、右颈内静脉穿刺置管，监测ABP变化 麻醉开始后即予微量泵静脉持续注入硝酸甘油，以扩张动脉，降低心脏后负荷，减少返流，改善心肌供血，降低心肌应激性，同时降低心脏前负荷，稳定血流动力学，以维持心脏功能稳定 ; 手术约历时1h，术中平稳，术毕带气管导管安返SICU;;关于主动脉瘤; 多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。 ;升主动脉瘤病例，多数在呈现主动脉瓣关闭不全的症状或体征后，就医检查而明确诊断。主动脉瓣关