妊娠与内分泌疾病ppt课件.pptVIP

* 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 * 妊娠与甲亢 中南大学湘雅医院内分泌科 吴静 妊娠时甲状腺激素的变化 1、TBG升高：孕2W内升高，20W以前直线上升，20W达高峰 2、总T3、总T4升高：不能通过胎盘，变化与TBG一样，一般不超过正常范围。 3、FT3、FT4妊娠早期轻度上升，末期轻度下降，基本不通过胎盘。 4、TSH妊娠早期升高，当hCG增加达最高值时，TSH受到抑制而下降达最低值，甚至可以低于正常，孕11W后维持在正常范围，不能通过胎盘。 5、TRH不变，通过胎盘。 6、20％孕妇TGA、TPOA阳性，妊娠后3个月下降。TRAB、TG、TPO通过胎盘。 胎儿甲状腺的发生、发育 妊娠17天开始发育，10～13W胎儿甲状腺开始具有浓集碘的功能，18～20W下丘脑－垂体－甲状腺轴系统形成，功能独立。 妊娠前20W，胎儿TH仅来源于母体，21～40W来源于自身。 甲亢对妊娠和胎儿的影响 对孕妇的影响：死胎、早产、先兆子痫、心衰、甲危、流产、胎盘早剥和感染 对胎儿的影响：新生儿甲亢、早产儿、足月小样儿 新生儿甲亢与母体的关系：TRAB可以通过胎盘，引起新生儿甲亢。 妊娠Graves病的诊断 诊断： 1、FT3、FT4增高，TSH降低 2、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSA