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子宫内膜癌诊治指南 南京大学医学院附属南京鼓楼医院肿瘤内科 乐翔 子宫内膜癌诊治指南 易患子宫内膜癌的危险因素 子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的临床诊断 子宫内膜癌的病理诊断 子宫内膜癌的病期诊断 子宫内膜癌的治疗 子宫内膜癌的治疗方法 子宫内膜癌的治疗原则 易患子宫内膜癌的危险因素 子宫内膜癌又称子宫内膜腺癌或子宫体癌。 子宫内膜癌的危险因素 ⒈原发和继发的不孕 ⒉肥胖 ⒊雌激素水平过高：内源性和外源性 ⒋使用三苯氧胺（Tamoxifen）者 子宫内膜癌的诊断---临床诊断（1） 临床表现 ⒈异常子宫出血 绝经前可表现功能失调性子宫出血。更年期子宫出血不能单纯认为是内分泌失调的良性疾病，要常规细胞组织学检查。 绝经后子宫出血须明确是发生最后一次出血后至少一年的子宫出血 ⒉腹痛、腰痛、贫血 ⒊子宫体增大：早期患者子宫体正常大小，子宫增大提示伴有肌瘤或宫腔积脓和肿瘤扩散。 子宫内膜癌的诊断---临床诊断（2） 检查方法 ⒈阴道细胞学检查（Pap test）自阴道后穹隆吸取标本涂片或子宫颈管标本涂片的准确率分别为50%和75%。绝经前月经后半期阴道涂片发现子宫内膜细胞应高度重视；绝经后阴道涂片发现子宫内膜细胞应视为异常，进一步检查明确有无子宫内膜癌。 ⒉子宫内膜细胞吸取法（Endometrial Aspiration）对无症状和体征的患者准确率是80%。 ⒊子宫内膜组织