恶心心律失常急诊流程ppt课件.ppt

;;前言;心脏骤停; ?频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。 ?心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心 室颤动的趋势。 ?室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。 ⑤预激综合征合并房颤。 ⑥特发性心室扑动或(和)心室颤动 ;;病 因;恶性室性心律失常发生机理;器质性心脏疾病 ;急诊恶性心律失常的处理原则 ;恶性心律失常的急诊处理程序和原则;急诊心律失常处理程序;稳定的单形或多形室速处理程序;室颤/无脉搏室速处理程序;恶性心律失常的急诊治疗;一、对室性心律失常进行危险分层;;频发室性早搏、短阵室速;多源性室性早搏;成对出现（连发）的室早;室性早搏二联律;R-ON-T室性早搏二联律;一、对室性心律失常进行危险分层;二、 恶性室性心律失常的治疗策略;二、 恶性室性心律失常的治疗策略;; 1 阵发性室上性心动过速（PSVT）;1 阵发性室上性心动过速（PSVT）;2. 阵发性室性心动过速（PVT）;室性心动过速;非持续性室性心动过速（上图）和加速性室性节律（下图）;单形性和多形性室性心动过速;单形性室速存在房室分离现象（注意箭头所指的P波）;单型性室性心动过速;双向性室性心动过速;急性心肌缺血引起的室早阵发性室速;2. 阵发性室性心动过速（PVT）;2. 阵发性室性心动过速（PVT）;2. 阵发性室性心动过速（PVT）;3. 尖端扭转型室速（TdP）;3. 尖端扭转型室速（TdP）; ;尖端扭转型室性心动过速;急性心肌梗死与恶性心律失常Acute Myocardial Infarction and Malignant Arrhythmias;扭转型室性心动过速;扭转型室性心动过速恶化为室颤;低血钾致Q-T间期延长;Dows波与扭转型室性心动过速;间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速;反复扭转呈纺锤形的室性心动过速;3. 尖端扭转型室速（TdP）;3. 尖端扭转型室速（TdP）;3. 尖端扭转型室速（TdP）;3. 尖端扭转型室速（TdP）;3. 尖端扭转型室速（TdP）;4. 心室扑动与颤动;4. 心室扑动与颤动;4. 心室扑动与颤动;心室颤动;心室颤动;心室颤动/心室扑动/无脉搏室速;;心室停顿;室性逸搏;心电-机械分离;4. 心室扑动与颤动;治疗策略;图1 典型预激症候群心电图和正常心电图的比较; ，;根据胸前导联QRS-T波型不同;WPW综合征并室上性心动过速 顺向型房室折返性心动过速 逆向型或预激性房室折返性心动过速 WPW综合征并发房颤 房室结-希浦系统前传优势型、旁路前传优势型和中间型 　;预激综合征并发房颤　心电图;　5. 预激综合征伴快速性心律失常;6. 严重的缓慢型心律失常;6. 严重的缓慢型心律失常;6. 严重的缓慢型心律失常;6. 严重的缓慢型心律失常;6. 严重的缓慢型心律失常;6. 严重的缓慢型心律失常;一度房室传导阻滞;二度I型房室传导阻滞(5:4下传);二度I型房室传导阻滞(3:2下传);莫氏II 型阻滞;高度房室阻滞;三度房室传导阻滞;三度房室传导阻滞;III度阻滞;6. 严重的缓慢型心律失常;7、病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;窦 性 静 止;严重的窦缓(心率40bpm很少见）;窦性停搏：窦房结暂时性停止发放脉冲，表现无P波的长的停搏，停搏时间与P-P周期长度无倍数关系;;心脏起搏器治疗 ;结语 ;谢谢