糖尿病酮症酸中毒的病例分析 课件.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒病例分析; 基本情况：女，23岁 。 主诉：停经23+3周，恶心呕吐伴腰痛12小时。 现病史：12小时前无明显诱因出现腰痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛及异常阴道流血，门诊以“胎死宫内、腰痛原因待查”收入院。 ; 既往史 ：既往体健，本次孕期无药物服用史，无糖尿 病史。 月经及婚育史：既往月经规律， 7天/28-31天/14岁/2016年7月12日，经期规则，经量中等，无痛经。20岁结婚，2年前剖宫产育有1女，无宫内缺氧等表现，配偶及女儿身体健康。; 查体：T36.2℃ P132次/分 R31次/分 Bp146/95mmHg青年女性，神志清楚，呼吸急促，痛苦面容，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音，心率132次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音。 专科情况：宫底平脐，无压痛及反跳痛，未扪及胎动。内诊未查。 ; 辅助检查：（门诊） 彩超提示：单胎、中妊，胎死宫内、宫颈管变短 尿常规提示： 酮体3+， 蛋白1+， 葡萄糖4+， 隐血2+; 入院诊断：（2016-12-23 14:13） 胎死宫内 23+3周妊娠 腰痛原因待查 瘢痕子宫 ;心内科会诊 泌尿外科会诊：完善全腹部CT检查 重症医学科会诊：急查血气分析+电解质 PH：6.87，PaCO2：8mm