侵袭性肺真菌病诊疗浅析ppt课件.pptVIP

* * 2.19（入院20日）多发空洞与斑片影 * * 2.26（入院27日） 空洞周围病变减少 * * 3.18（入院50日）空洞基本闭合痰培养及涂片复查均已阴性，好转带药出院。 渗出性病变—支气管肺炎表现 王建辉，男性，43岁 发热咳嗽1月入院 一月前受凉后出现发热，最高达38℃咳黄痰于当地医院应用舒普深，来立信治疗，不见好转来诊。 既往糖尿病病史10余年，近期控制不佳。 入院查肺两肺多发渗出性病变 痰真菌涂片2次曲菌菌丝，并提示繁殖状态。 典型病例 菌丝生长旺盛 分枝明显，呈 45度角 诊断：1、真菌性肺炎 2、2型糖尿病 治疗：两性霉素B脂质体 –伏立康唑序贯 初始14天：两性霉素B脂质体 其后30天：口服伏立康唑200mg 2/日治疗 体温自抗真菌治疗3天开始下降，咳痰症状减轻，之后3次复查痰涂片,培养均阴性.好转出院口服序贯治疗. 1-23 2-4 1-23 2-4 2-16 患者王金生,男性,57岁 (加1床） 间断咳嗽,咳痰20年,加重伴发热10天以AECOPD, 可疑肺脓肿收入院 38.6℃.于当地应用头孢吡肟治疗不好转. 吸烟史30包年 查体桶状胸,两肺满布哮鸣音,两肺底湿罗音,双下肢无水肿.余正常. COPD合并慢性坏死性曲霉菌病 典型病例 自带肺CT 2-3（沿支气管分布） 抗菌素联合10天后 2-13 临床医学