胆道疾病病人的护理_7ppt课件.ppt

腹痛 寒战、高热 夏 科 氏 三 联 征 腹痛 寒战、高热 黄疸 夏 科 氏 三 联 征 2、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适 伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，可出现黄疸 可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征 【 辅助检查 】 1、实验室检查 血常规检查 肝功能检查 2、影像学检查 B超 为首选 CT MRI或MRCP PTC、ERCP 仅用于诊断困难及准备手术的病人 肝内胆管结石（B超） 【处理原则】 手术治疗为主 取尽结石，解除胆道梗阻 去除感染病灶 通畅引流胆汁，预防结石复发 1、肝外胆管结石手术方式 胆总管切开取石、T管引流术（首选方法） 胆肠吻合术 常用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术 Oddi括约肌切开成形术 微创外科治疗 ERCP同时行内镜括约肌切开（EST）、鼻胆管引流、胆道镜取石等 T 型管、Y型管 胆总管 十二指肠 T形管 放置T管的目的： 支撑胆道 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 2、肝内胆管结石手术方式 肝切除术 最常用 胆管切开取石术 胆肠吻合术 多采用肝管空肠Roux-en-Y吻合术 肝移植术 ★ 【护理评估】 （一）术前评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 （二）术后评估 手术情况 麻醉、手术方式，是否留置引流管，管道种类等 身体