药物性肾损伤2017817课件.pptxVIP

Drug induced kidney disease(DIKD) 药物性肾损伤;由药物引起的肾脏结构或功能的损害，临床表现称为药物性肾损害，主要表现为肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械性阻塞。;社区AKI患者 30个每10万人（需透析）、522个每10万人（不需透析） 其中接近20%来源于药物性肾损伤 住院AKI患者 22%成年人和34%儿童 30%重症患者（四分之一有经历肾毒性医疗暴露） 药物与26%住院患者AKI相关;占体重0.4%的肾脏，每分钟承受25%血液;肾脏药物暴露 直接肾毒性 免疫效应 肾毒性药物的组合使用 尿液中不溶物产生 细胞内毒素浓度上升（转运体抑制）;药物引起肾损害的机制;肾前性因素;药物类别;药物类别;其他诊断 尿中的N-乙酰基β-D-氨基葡萄糖苷酶, γ-谷氨酰转肽酶,谷胱甘肽S-转移酶和IL-18 是近段小管损伤的标记物 KIM-1，缺血性肾小管坏死(ATN) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 缺血性肾损伤;1. 药物暴露至少先于肾损伤出现前1天 2. 对于怀疑引起肾损的药物具有根据作用机制、代谢和免疫原性的生物学可靠性 3.在药物暴露期间完整的数据（包含但不限于并发症，增加的肾损害暴露，手术操作，血压和排尿量）以考虑伴随的风险和其他肾毒性剂的暴露。 4.归因药物与临床表现之间关系的强度应以药物暴露持续时间，满足的主要和次要标