急危重症患者的东台人民医院ppt课件.pptVIP

;什么样的患者是急危重患者？;什么样的患者是急危重患者？;什么样的患者是急危重患者？;如何判断急危重症患者？;如何判断急危重症患者？;如何快速识别急危重症？;急危重症患者的评估-生命体征;急危重症患者的评估-精神意识状态;急危重症患者的评估-检查和监测指标;急危重症患者的评估-危重病情判断;与死亡相关的早期征象与晚期征象;急危重症患者的判断-从重症到轻症;急危重症的处理原则;最基本的五项急救首要措施;广义的ABCD“万用”急救流程;狭义的ABCD急救流程;各种器官功能与生命支持手段;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―心搏骤停;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―休克;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;常见急危重症―重症哮喘;作用机制： 激活肾上腺受体 ?松弛平滑肌?解痉平喘 分类：;使用方法： 以压缩空气或氧气为动力的雾化溶液吸入 皮下或静脉用药（尽量少用） 经呼吸机的进气管道的侧管雾化吸入 定量吸入器（MDI）＋储雾罐（spacer);轻-中度：手揿式定量气雾剂 速效β2激动剂吸入第1h内 1次/20min 第1h内 2~4喷/20min 其后 轻度： 2~4喷/3~4h 中度： 6~10喷/1~2h 沙丁胺醇：100μg /喷 特布他林： 250μg/喷 中-重度：溶液雾化吸入 速效β2激动剂吸入第1h内 1次/20min 以后 每日3-4次 沙丁胺醇：2.5mg/0.5ml/次， 特布他林：5mg/2ml/次， 急诊治疗：速效β2激动剂定时用药（证据A）;; 机理：阻断气道平滑肌的M1和M3。起效慢，目前主要作为二线用药。 给药方法：MDI给药 ，或雾化吸入。 适应证：重症患者（常与β2激动剂联合应用），或用于对β2激动剂有耐受者 用法：溴化异丙托品（爱全乐）250-500ug加入2ml蒸馏水中雾化吸入，每日3－4次，可与β2激动剂交替使用;β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合雾化吸入;氨茶碱 负荷剂量：4-6mg/kg 滴注速度≦0.25mg/kg/min 维持剂量：以每小时0.6-0.8mg/kg的速率静滴 有效,安全的血药浓度范围:6-15mg/L 多索茶碱 0.2-0.3，静脉滴注，2次/d 注意事项： 老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用 甲氰咪呱、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率的影响 茶碱与糖皮质激素合用有协同作用，但茶碱与?2受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害.;作用机理: 1 、多环节抗炎 2 、减少微血管渗漏，减轻粘膜水肿 3、 增强?2激动剂对气道平滑肌的松弛作用 4、 稳定溶酶体膜 5、 抗过敏等 使用原则: 1、 早期 2、 足量 3、 静脉给药 4 、短程 制剂选择：甲强龙和琥珀酸氢考首选 ;; 达峰快，15分钟即达血浆峰值浓度 起效迅速，1小时即可发挥疗效 盐皮质激素作用弱 HPA抑制时间短，短期使用对肾上腺皮质功能 无显著影响 快速缓解支气管痉挛，提高通气能力 显著减