《乳腺增生》课件.pptVIP

（一）乳腺的相关解剖 乳腺系从大汗腺衍生而来的复管状腺，由腺管、乳腺小叶及腺泡所组成。 乳房轮廓均匀，呈半球形或圆锥型，两侧大小相似。其表面是皮肤，皮肤下面是脂肪组织，在下面才是乳腺腺体组织。 成人的乳腺有15～20个腺叶，每一个腺叶又分为若干个小叶，腺叶与腺叶之间有许多垂直皮肤的纤维束（与皮肤的深筋膜相连，成为cooper氏韧带）。小叶内的腺管汇集成腺叶内的乳管，最后汇集成总的大乳管，各大乳管向乳晕处集中，开口与乳头。 （四）乳腺的淋巴引流 一般认为，腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流的75%，胸骨旁淋巴结接受20%～25%。 乳腺淋巴回流示意图 方向：向内侧汇集到胸廓内淋巴结；向上汇集到锁骨上下的淋巴结群；向外侧汇集到腋窝淋巴结群及肩胛下群；向深部流向胸肌群。 乳腺任何部位的淋巴液均可引流到腋窝淋巴结。 乳房内的淋巴回流： 三、正常乳腺 声像图表现和超声测值 （一）正常乳腺声像图 超声能检出乳房的各种解剖结构，即皮肤、乳头和乳晕、乳腺导管及乳腺腺叶、疏松基质、致密的纤维基质、脂肪及乳腺筋膜。 皮肤、乳头、晕下组织； 皮下区域； 实质（皮下与乳腺后之间的区域）； 乳腺后区域。 乳腺的超声分区： （一）正常乳腺声像图 乳头呈边界清楚的外凸圆形结节，其后方有条状无回声区，即“乳头下声影”。 乳头： 乳晕区包括输乳管窦和主乳管，从输乳管窦到腺外乳管的整个乳腺管系统极易显示， 主导管表现为无 回声带，其内径 逐渐增加，输乳 窦是主乳管的最 粗部分，恰好位 于乳头后方。 （一）正常乳腺声像图 脂肪组织是乳腺的正常成分，它为于皮下层、乳腺内和乳腺后区域。 脂肪组织： 乳腺脂肪无论位于何处，其回声强度总是低于乳腺实质，呈低回声。 皮下脂肪内可见呈细回声带的悬韧带（Cooper’s ligament）穿过，该带状回声通常是斜行抵达皮肤表面。 （一）正常乳腺声像图 皮下脂肪层的深面即为乳腺组织。 腺体组织： 乳腺的超声表现形式随年龄而异，取决于其内部的脂肪、纤维和腺组织的多少。纤维组织呈高回声，腺体呈相对低的回声。 在年轻女性中，由于乳腺内脂肪的较少，因此纤维组织的高回声与乳腺管的低回声共同表现为一种特殊的条纹结构。 四、乳腺增生症 增生病因 一般认为与女性体内内分泌功能紊乱相关，随着月经周期的变化，激素水平比例失调，以“乳房胀痛、酸痛，以月经期前症状最明显”为主要表现。 其次和生活习惯，精神状态有关。 流行病学： 多见于30～50岁的妇女，现也见于20岁左右的年青女性。 病理分型： 小叶增生（梗多） 囊性增生（葡萄多） 瘤样增生（局部长成一团，无占位效应，没有坏掉） 混合增生 （乱七八糟） 超声表现 超声：表现为乳腺组织和腺体间的纤维组织增厚、增粗、结构紊乱，轮廓不清，境界模糊。 典型表现：乳腺组织呈“斑马状”、管状暗条回声，末梢导管横切时则呈小囊状扩张。 彩色多普勒：腺体内血流信号一般未见明显异常。 小叶增生（梗多） 超声表现 囊性增生（葡萄多） 乳腺内散在分布多个囊性无回声，囊肿之间的乳腺组织回声可增强，形成“豹斑征”，同时可见多条边界较清晰的暗带，呈“叠瓦状”排列。 彩色多普勒：腺体内血流信号一般未见明显异常。 囊肿一般形态不太规则，大小不等（多数mm～2cm ），后方回声增强。 叠瓦征 超声表现 瘤样增生： 乳腺体增厚，回声强弱不一，单个或多个低回声团块。 彩色多普勒超声：腺体内血流信号一般未见明显异常。 低回声的形态可呈椭圆形、类圆形或多不规则，常呈三角或条带状，内部回声不均或欠均，边界清晰或欠清。 二维超声：