创伤现场急救技术ppt课件_2.pptVIP

第三节 创伤现场急救技术一、通气;;5、气管损伤 伤处插气管导管 6、气管内插管;二、止血;止血方法;上臂？----锁骨上动脉 对准第一肋;2、加 压包扎止血法 ;3、止血带止血 ;4、加垫屈肢止血 肘窝 腘窝;三、包扎技术（一）绷带;（二）三角巾;燕尾式;四、固定技术方法;;注意事项 1、休克者病情平稳再处理 2、出血先止血 3、骨折就地固定 忌复位 4、夹板应超关节固定 5、固定牢固，末梢暴露;五、搬运技术1、徒手搬运;（2）双人;（3）多人;2、工具搬运;1、首先了解伤情，适当处理 2、选择搬运方法 3、轻、稳、快 4、适当体位 5、观察病情变化。;第四节 常用急救技术一、异物卡喉窒息的急救;原因 　　 （1）饮食不慎 进食急促、过快，尤其在摄入大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 　　 2、酗酒 大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 　　 3、个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 　　 4、婴幼儿和儿童常有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱、反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时，可因深吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。如异物咳出，则病情严重，预后也较差。 　　 5、昏迷病人，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 　　 6、企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道 “餐馆冠心病”;（一）自救;2、腹部手拳冲击法 患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。 ; 3、上腹部倾压椅背 患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物 ;（二）抢救者 急救;2、手拳冲击法 （1）腹部手拳冲击法：Heimlich急救法 1983年美国Heimlich报道 ; （2）胸部手拳冲击法： 适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的双手无法围扶患者腰部时。冲击胸骨中下1/3交界 ; 3、手指清除异物法 一般只适用于可见异物，且为昏迷患者 ; 4、婴幼儿现场急救方法 ;二、环甲膜穿刺;三、洗胃术急救应用;洗胃方法（1）口服催吐法;（2）胃管洗胃法 ;①插胃管 45-50cm ②抽尽内容，送检 ③每次灌注300-500ml ④拔管前解毒剂、导泻、吸附剂;3、洗胃液的选择 （1）毒物不详—清水 （2）有机溶剂中毒----先用液体石蜡150-200ml，后洗胃 （3）毒物明确----选最佳洗胃液；（如2％～4％碳酸氢钠溶液 常用于有机磷农药中毒 ；茶叶水 含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用 ） 必要时，解毒剂、中和剂、导泻剂;1．蛋清水可粘附于粘膜或创面上，起保护性作用 2．氧化剂（高锰酸钾溶液） 改变毒品性能，去除其毒性。 3．1605、1059、乐果4049等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。 4．敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏 5．巴比妥类药物采用硫酸钠导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外，硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物中毒的病情。 6．磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，如果中毒，忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。 ;注意事项;禁忌症;四、胸腔穿刺;方法;2、血胸;五、静脉输液通道的建立;1、用药 2、静脉输液输血，维持体液平衡 3、采静脉血检查;方法;经锁骨上窝穿刺锁骨下静脉 ;