清晨血压临床管理中国专家指导建议ppt课件.pptVIP

《清晨血压临床管理中国专家指导建议》 《2013中国心血管病报告》：我国CVD防控形势不容乐观 我国现有CVD患者2.9亿，每5个成人中有1人患CVD CVD分别占城市和农村居民死因的41.1%和38.7% 中国心血管病报告2013 高血压是我国人群最重要的CVD可控危险因素 我国不同地区14组人群(共17330人)进行的前瞻性队列研究 平均随访6.4年 超过 80% 的缺血性心血管疾病由高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟引起 Chin J Intern Med, February 2010, Vol. 49, No .2. 《柳叶刀》杂志评论：全球亟需防控高血压 全球有10亿高血压患者 每年有940万人死因为高血压 年龄30岁的高血压患者终生心血管疾病风险为63% 心血管疾病提早5年发生 需要更简化的治疗 指南过于复杂 Lancet editorial May 31st 2014 我国血压管理所面临的的巨大挑战 目前患病人数达2.7亿，每10个成人中至少有2人患高血压。 高血压患病率呈上升趋势，城乡患病率差别逐步缩小。 成人正常高值血压检出率呈上升趋势，估算全国有3亿人为正常高值血压。 高血压三率总体呈上升趋势，但仍处于较低水平， 知晓率、治疗率和控制率分别为48.4%、38.5%和9.5%。 面对高血压的挑战，优化血压管理势在必行 中国心血管病报告2013 血压管理的演变与优化——从 关注“量”到强调“质” 2013 ESC/ESH指南 2011 英国NICE指南 2014 JNC8指南 中华医学会心血管病学分会高血压学组牵头制定《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》 中华心血管病杂志.2014;42(9) 于2014年9月发表于《中华心血管杂志》，通讯作者为霍勇教授和雷寒教授 清晨血压：提升血压管理质量的突破口 清晨是24 h中血压最高的时段 清晨是24 h中心脑血管事件最高发的时段 清晨血压最容易被忽视 清晨血压的重要性 此时由睡眠转为觉醒，血压迅速升高 缺血性卒中风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险比其他时段增加70% 患者就诊测量血压时，通常已错过了清晨时段 中华心血管病杂志.2014;42(9) 《专家指导建议》制定的重要意义 提高医生对清晨血压的认识 规范清晨血压的管理 降低心脑血管疾病发生率 《专家指导建议》委员会成员 中华心血管病杂志.2014;42(9) 执笔：王继光教授 《建议》的主要内容 WHY—清晨血压的临床意义和控制情况 WHAT—清晨血压的概念及其影响因素 HOW—如何有效管理清晨血压 清晨血压的概念 清晨血压是指清晨醒后1 h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2 h或早晨6:00~10:00间的血压。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨血压与血压晨峰的相同之处 两者都是评估清晨时段血压的指标 两者过度升高都与心脑血管事件风险密切相关 两者都具有重要的临床指导意义 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨血压与血压晨峰的主要区别 《建议》指出，清晨血压进一步丰富并深化了“血压晨峰”概念， 具有定义明确、正常值明确、评估简单的优势，为心脑血管疾病风险 评估提供了一个新指标，可在临床工作中广泛使用。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨高血压的概念 清晨家庭血压测量平均值≥135/85 mmHg和（或）诊室测量血压平均值≥140/90 mmHg，不管其他时段的血压水平是否高于正常。 多见于新诊断以及已经接受降压治疗的高血压患者。 广义的清晨高血压人群更广，且与靶器官损害和心脑血管事件关系更密切，故本建议中主要采用广义的清晨高血压概念。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 清晨血压的影响因素 中华心血管病杂志.2014;42(9) 其中血压管理不善是导致清晨血压控制情况不佳的主要原因：即所用降压药物无法控制24 h血压 老年人：老年人清晨血压升高幅度更大 钠盐摄入量：钠盐摄入量增加可导致清晨血压上升 吸烟 饮酒 糖尿病/空腹血糖异常 代谢综合征 精神焦虑 《建议》的主要内容 WHY—清晨血压的临床意义和控制情况 WHAT—清晨血压的概念及其影响因素 HOW—如何有效管理清晨血压 《建议》详细阐述了清晨血压异常升高的危害 清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，因此有效控制清晨血压具有重要意义。 清晨血压与动脉粥样硬化和左心室肥厚相关。清晨血压与肾脏损害也密切相关。 清晨血压对心血管事件具有预测价值。清晨血压是卒中事件最强的独立预测因子。 中华心血管病杂志.2014;42(9) 《建议》的主要内容 WHY—清晨血压的临床意义和控制情况 WHAT—清晨血压的概念及其影响因素 HOW—如何有效管理清晨血压 《建议》指出高血压患者应常规评估清晨