皮炎和湿疹_4ppt课件.ppt

皮炎和湿疹 ;·常见病，发病率高，约占 皮肤门诊病人的30％； ·发病多与变态反应有关； ·急性期皮疹为多形性； ·瘙痒明显； ·抗过敏治疗有效果； ·常易反复，病程迁延。 ;主要病种： 1、接触性皮炎： 原发刺激性，变态反应性； 急性，亚急性和慢性； 特殊类型：尿布皮炎， 漆性皮炎， 化妆品皮炎。 ;2、湿疹： 急性，亚急性，慢性； 特殊部位：手部，乳房， 外阴、阴囊和肛门； 特殊类型：钱币状湿疹， 裂纹性湿疹， 婴儿湿疹， 淤积性皮炎， 汗疱疹。 ;3、特应性皮炎： 婴儿期，儿童期， 青年成人期。 4、自身敏感性皮炎： 感染性湿疹样皮炎。 ; 接触性皮炎 （Contact Dermatitis） 皮肤、粘膜接触刺激物 或致敏物后，在接触部位发 生的急性或慢性炎症病变。 ;一、病因：动物性， 植物性， 化学性。 二、发病机理： 原发刺激性， 变态反应性：Ⅳ型。 ;三、临床表现及诊断： 1、有接触史。 2、一定的潜伏期后发病。 3、出疹部位与接触部位 一致，境界清楚。 ;4、一般为急性炎症，轻度的长期刺激亦可致亚急性或慢性炎症改变。皮疹：红斑、丘 疹、水疱。 5、自觉瘙痒或灼痛。 6、病程有自限性，避免再接触后，1－2周可痊愈。 7、斑贴试验有助于诊断（急 性期不宜做）。 ;各种接触性皮炎的特点： 1、尿布皮炎：多见于婴儿， 损害与尿布包扎方式一致。 2、漆性皮炎：皮疹常见于手 背、面颈等暴露部位，呈 急性皮炎表现。 3、化妆品皮炎：可表现为急 性、亚急性和慢性皮炎改 变。 ;四、治疗： 1、寻找病因，脱离接触物， 避免再接触。 2、应用抗组胺药，皮疹广 泛、严重者可酌情应用 皮质激素。;3、外用治疗应根据急性、亚 急性和慢性皮炎的治疗原 则，选择不同剂型及药物。 4、合并感染者，可应用抗菌 素。 ;;; 湿疹 （Eczema） 湿疹是由多种内、外因素 引起的表皮及真皮浅层炎症， 病因复杂，一般认为与变态反 应有关。 ;一、病因：不明，复杂。 内在因素：慢性感染病灶， 内分泌及代谢改变， 血循环障碍， 精神因素， 遗传素质等。 外在因素：食物，吸入物， 生活环境改变， 化学物质等。 ;二、临床表现及诊断： 1、临床上按皮疹特征分急性、 亚急性和慢性三期。 2、急性期皮疹呈多形性，以 红斑、丘疹、水疱、糜烂、 渗出为主；亚急性期多为 红斑、丘疹、鳞屑；慢性 期为苔藓样变。 ;3、好发于面部及四肢屈侧， 常对称分布，境界欠清。 4、自觉剧痒。 5、反复发作，呈慢性经过。 ;特殊部位： 1、手部湿疹： 发病率高，起病慢，皮疹表 面干燥、粗糙，可有裂隙。 2、乳房湿疹： 多见于哺乳期妇女。 3、外阴、阴囊和肛门湿疹： 瘙痒剧烈。 ;特殊类型： 1、钱币状湿疹：好发于四肢， 圆或类圆形钱币状皮损。 2、裂纹性湿疹：老年人多见， 冬季好发，皮损多见于下肢 胫前，呈碎瓷样红斑。 3、婴儿湿疹：见于婴幼儿， 好发于头面部，呈急性或亚 急性湿疹表现。 ;4、淤积性皮炎：好发于小腿 下1/3部，患肢静脉曲张， 色素沉着明显，可发生经 久不愈的溃疡。 5、汗疱疹：春秋季节性发作， 好发于掌指、足底，对称 分布，为深在性小水疱， 干涸后脱屑。 ;三、鉴别诊断： 1、体癣： 与钱币状湿疹鉴别。 2、乳房Paget病：