癫痫病合理用药ppt课件.ppt

癫痫病合理用药;抗癫痫药物应用总原则 抗癫痫药物选择 抗癫痫药物相互作用 抗癫痫药物毒副反应;抗癫痫药物应用总原则; 抗癫痫药物应使用最少的药物和最小剂量完全控制发作，同时药物应用过程中不产生明显的毒副反应。 治疗癫痫发作尽量应用一种药，有70%-80%的癫痫患者通过单药治疗即可获得满意效果。单一用药有利于疗效和不良反应的观察。可减少不良反应，减轻经济负担，服药简便，有利于提高服药依从性，并减少药物之间的相互作用。在选用一线药物单药治疗时，初始计量效果不明显时，不要急于更换药物，首先要调整剂量，使用达到最高可耐受剂量。经充分剂量仍不能控制发作时，再选用第二种AEDS。 ;具体用药原则如下：; 6、坚持逐渐减量停药原则； 7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能； 8、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黄碱(25mg/次,3次/日)； 9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。 10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。 ;药物选择;一 常用于大发作和局限性发作; (3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态： (4)其它：略。中国中医药研究中心 李艳芬提醒癫痫病患者在选择抗癫痫病用药时一定要小心，不要盲目用药，一定要选择对症的药。 　2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾。 3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。 ;二 常用于癫痫持续状态;三 常用于小发作 ;4、香荚兰醛（香草醛）Vanillin：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反应轻。 5、乙酰唑胺（醋氮酰胺）Acetazolamide,Diamox：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。;四 常用于精神运动性发作;广谱抗癫痫药;常见药物(西药)的临床应用 ;三 注意给药的剂量和方法;四 注意药物相互作用，坚持长期、规律性地服药;五 药物的毒副反应;4、长期的不良反应 （1）抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响，血药浓度越高，影响越明显。许多专家通过临床试验也表明苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力，对语言速度也有影响。有些药物一般认为对智能无明显影响，但有人认为可能对精细运动有一定的影响。 （2）抗癫痫药物对身体的危害首先是大脑神经系统，其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常??精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限、儿童可出现兴奋和焦虑。这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响。另外，对于患者的上消化道系统，抗癫痫药物也有一些影响，如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和淋巴系统的影响，一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血　、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应，严重者可引起肝、肾功能减退，造血功能障碍。因此肝、肾不全者应慎用或禁用。 （3）人体长期摄入药物，而引起的全身器官的损伤，如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。 ;; 谢谢！