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现代医学影像引导下穿刺活检 莫洪波 广西柳州卫校放射科 发展史 1975年：Holm HH 等人 Ultrasonically guided percutaneous puncture. 1976年：Haaga JR Precise biopsy localization by computed tomography. 早期：细针（21-22gauge）、细胞学诊断 近年：粗针（16-19gauge）、Tru-cut切割是活检针、组织学诊断 适应症 用于诊断恶性肿瘤、转移瘤、良性肿瘤、肿瘤样病变、 炎症病变。 相对禁忌症 未经治愈的出血性疾病。 缺乏安全的穿刺路径。 患者不能配合。 穿刺监视系统的选择B超引导 快速、经济、简便。 多轴向图像。 连续实时穿刺针定位。 适用于偏瘦患者、病变较表浅。如颈部、肝、脾、肾等。 不适用于肥胖患者、深部病变、骨骼、含气肺组织及肠管病变。 CT引导 清楚的断面解剖关系、精确的穿刺针定位。 使用于腹部深在部位、后腹膜、盆腔、骨骼肌肉系统、胸部病变。 患者准备 思想准备、穿刺的目的、可能 出现的意外及并发症的解释 一般病例：局麻、门诊 特殊病例：全麻、住院 穿刺针选择 细针：20-22 gauge 细胞学检查，可穿过肠管，出血少。 粗针：14-19 gauge 组织学检查，较易出血，增强扫描。 穿刺针的种类 抽吸