呼吸重症患者机械通气护理新进展ppt课件.pptVIP

呼吸重症患者机械通气护理新进展;大纲;有创呼吸机连接方式;优点 操作简单，利于急救 管腔大，方便吸痰 缺点 容易移位、脱出 耐受性差 不利于口腔护理 口咽部损伤;气管内导管的选择;导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm 经口插管（22 ± 2）cm 经鼻插管（27 ±2）cm;气管插管的固定;气管插管固定器;优点： 操作过程简单 可固定不同大小的插管 有成人和儿童尺寸 防咬设计 缺点： 一次性使用 费用较高 ;气管插管的护理 气管插管后应拍胸片，确保导管位于隆突上1-2cm处。 记录插管外露长度,并交班 经口应从门齿测量 经鼻应从外鼻孔测量。 插管外露过长时，可适当剪掉部分外露的导管，以减少死腔量。 妥善固定插入导管。 每日需作口腔护理2次。 ;注意！！！;呼吸机常用模式;气囊的管理;气管导管的结构;气囊的作用;气囊的类型;高容量低压气囊—气囊适应气管形状低容量高压气囊—气管适应气囊形状;气囊的压力;气囊压力的要求;气囊压力的影响因素;气囊压监测的意义;气囊压力监测的时机;气囊压力的监测方法;手捏气囊感觉法;定量充气法;最小封闭压力法或最小封闭容积法;最小漏气技术;最小漏气技术;最小闭合技术;最小闭合技术;气囊压力表测量法;气囊放气;清除气囊滞留物技术;清除气囊滞留物技术（2）;清除气囊滞留物技术（3）;气道湿化;纤毛运动削弱 增加排痰困难及缺氧 引起或加重炎症 降低肺的顺应性 ; 气体湿化不足可以引起： 破坏气道纤毛和粘液腺 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化 基膜破坏 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 细胞脱落 粘膜溃疡 气道损伤后反应性充血 最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正比。 ;气道湿化方法;无侍服控制加热湿化器;无侍服控制加热湿化器温度调节;机械通气患者气道湿化的最佳湿度和温度;机械通气患者气道湿化的最佳湿度和温度;注意事项: 温度探头的位置;注意事项:温度探头与雾化器的连接;使用注意事项: 感染控制;人工鼻工作原理;与过滤器（Filter）的区别;雾化吸入;气道内滴注/泵入盐水;湿化效果的评价;吸痰;选择合适???号的吸痰管;吸痰前评估;吸痰标准美国呼吸治疗学会在2010年发表了一篇有关对使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南 ;正确的吸痰方法;预防肺部感染及气道黏膜损伤;;密闭式吸痰的优点 持续供氧 维持PEEP 减少病原菌传播 ;开放式吸痰与密闭式吸痰各方面的比较;答题：;