2010世界淋巴瘤日宣教ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 规范治疗 提高恶性淋巴瘤治愈率 淋巴瘤协作组 吉林大学第一医院肿瘤中心 2010-9-15 长春 2010世界淋巴瘤日宣传会 淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤 霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类 平时所说的恶性淋巴瘤即指非霍奇金淋巴瘤 NHL按淋巴细胞来源分成两大类，一类是B细胞来源，还有一类是T细胞或者NK细胞来源 淋巴瘤简介 NHL在常见恶性肿瘤中分别占第9位(男性),第10位(女性) 在欧美等发达国家的发病率为12-15/10万 在中国的发病率约为3.5/10万，每年新发患者约45000人 每年发病率平均增加4％,是增长最迅速的恶性肿瘤 恶性淋巴瘤的流行病学 淋巴瘤发病因素 病毒 细菌感染 免疫抑制 环境因素 自身免疫病和某些先天性免疫缺陷病 基因易感性 依照恶性淋巴瘤的分型，预后有很大差异 滤泡性淋巴瘤患者生存时间较长，平均约10年，在此期间多会有复发 弥漫大B细胞淋巴瘤进展快，如不积极治疗，患者会很快死亡 新的免疫化疗方法革命性地改善了疗效，弥漫大B细胞淋巴瘤已可以被治愈， 滤泡性淋巴瘤患者的总生存显著得到延长 淋巴瘤的预后 淋巴瘤常见症状 淋巴结肿大： 最初常在颈部或锁骨上部位出现淋巴结肿大，特点是无痛性，以后逐渐增大，相互融合。 淋巴结外表现： 各个脏器均可出现侵犯，如果侵犯胃肠道，出现上腹部疼痛、腹泻，还可侵犯鼻窦、肝脾、骨髓和神经系统。 全身表现： 早期可能没有全身不适，随着病情进展出现乏力、发热、消瘦、入睡后出汗（盗汗）及皮肤瘙痒。 了解淋巴瘤的症状，有助于及早诊断疾病，为治愈疾病争取最佳的治疗时间。 得了淋巴瘤怎么办？ 早期明确病理诊断和病理亚型 准确临床分期 恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提 而活检是一种简单易行且痛苦较轻的操作，是淋巴瘤诊断最为可靠的方法。 如果病人确诊后，就能尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗，那么就有可能获得更好的效果，而且可以尽量地减少肿瘤复发的机会。 淋巴瘤的治疗手段 化疗 放疗 靶向治疗 细胞生物治疗 自体/异体造血干细胞移植 手术治疗 对症支持治疗 目前对于B细胞淋巴瘤主张靶向治疗联合化疗 非霍奇金淋巴瘤的主要类型 B细胞淋巴瘤主要的类型 弥漫大B细胞淋巴瘤 滤泡细胞淋巴瘤 T细胞淋巴瘤最主要的类型 外周T细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤的特点 常为老年患者 就诊时往往为III／IV期，血和骨髓常累及 增生缓慢，治疗虽可控制病情，但容易复发 较难治愈 滤泡性淋巴瘤的治疗突破 免疫治疗（美罗华）＋化疗 一线治疗：延长总生存 维持治疗：清除微小病灶，延长无病生存 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL） 任何年龄都可发生 常为成人 肿块生长快速 若不治疗，自然病程仅1-2年 应用化疗，免疫治疗，放疗、移植等多种手段可以治愈 对于传统化疗，CHOP是标准治疗方案(DLBCL) Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002. 年 100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 CHOP m-BACOD ProMACE-CytaBOM MACOP-B 生存率 (%) 一线治疗：美罗华+化疗二线治疗：美罗华+化疗 美罗华+自体干细胞移植 美罗华单药治疗 美罗华维持治疗 B细胞淋巴瘤的靶向联合治疗 美罗华+化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤GELA-LNH98-5研究 58% 45% 59% 47% 62% 70% 51% 57% 83% 68% 53% 35% Coiffier et al. ASCO. 2007 Abs.8009 7年随访结果： 总生存率 (7年随访结果) 1年随访结果 2年随访结果 3年随访结果 4年随访结果 5年随访结果 7年随访结果 不用美罗华死亡率提高（%） 88% 43% 29% 29% 31% 38% 细胞生物疗法治疗淋巴瘤 采静脉血/ 单采 细胞质量控制 采血前检查 淋巴细胞分离 悬浮细胞诱导，活化及扩增 体外培养免疫细胞（T/NK/CIK)