糖尿病并发症的识别与应急处理ppt课件.pptVIP

糖尿病并发症 糖尿病乳酸性酸中毒的诱因： 糖尿病控制不佳 感染或其它糖尿病急性并发症 其它重要脏器疾病：脑血管意外、心梗、呼吸道疾病等 大量使用降糖灵 其它：酗酒、CO中毒、水杨酸过量等 急性并发症 糖尿病乳酸性酸中毒 * 糖尿病并发症 糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现： 发病较急，表现不特异，常被漏诊 轻者仅有呼吸深快；中及重症可疲乏无力、恶心、呕吐，呼吸深大而不伴酮臭味，血压、体温可下降，严重者深昏迷或休克 急性并发症 糖尿病乳酸性酸中毒 * 糖尿病并发症 糖尿病乳酸性酸中毒的实验室检查： 血乳酸水平显著升高，常超出5mmol/L（正常浓度 0.5-1.6mmol/L） 阴离子间隙（AG)增大（18mmol/L);血HCO3－水平明显降低，常10mmol/L 乳酸酸中毒可合并DKA和HONK AG＝血清钠＋钾－ HCO3－－血清氯浓度 急性并发症 糖尿病乳酸性酸中毒 * 糖尿病并发症 糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准： 有糖尿病病史，但多数血糖不高，无显著的酮症酸中毒 酸中毒的证据 血乳酸水平升高（仅有血乳酸过高而无酸中毒者称高乳酸血症） 急性并发症 糖尿病乳酸性酸中毒 * 糖尿病并发症 糖尿病乳酸性酸中毒的治疗： 预防：死亡率在50%以上 积极补液，应用血管活性药物 补碱：最常用为碳酸氢钠（NaHCO3），包括口服或静脉给药 胰岛素：减少糖的无氧酵解，利于乳酸清除