糖尿病酮症酸中毒教学查房 课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒Diabetic Ketoacidosis，DKA教学查房;病例摘要;辅助检查;患者诊断;DKA诊断依据：;该患者诊断依据;抢救措施;该患者目前存在问题及进一步治疗方案;该患者目前存在问题及进一步治疗方案;该患者目前存在问题及进一步治疗方案; 该患者目前酸中毒已纠正，所有症状基本缓解，下一步需要调整降糖方案，确保血糖达标。 该患者既往应用门冬胰岛素30注射液（胰岛素类似物）效果不好，可选择餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素（人胰岛素），监测血糖谱，调整胰岛素剂量，仍不达标，可改为餐前速效胰岛素类似物+睡前长效胰岛素类似物，再不达标可改为胰岛素泵治疗。 ;WHO糖尿病诊断标准（1999）：;糖尿病分型（WHO分型）;糖尿病并发症;糖尿病酮症酸中毒Diabetic Ketoacidosis，DKA; ;病理生理;;临床表现;实验室检查;鉴别诊断对酸中毒、失水、休克、昏迷的病人，应考虑DKA。;DKA的治疗; （二）胰岛素治疗 小剂量胰岛素,既能有效抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾、血渗透压下降过快带来的危险，胰岛素持续静脉滴注0.1U/kg/h ，或每小时4-6单位，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。 血糖降至13.9mmol/L，改为含糖液加胰岛素（2～4：1） 每1-2小时监测血糖