缺血再灌注损伤病理生理教学ppt课件.pptVIP

第七章 缺血-再灌注损伤 （Ischemia – Reperfusion injury） ; 患者，男，54岁，因胸闷、大汗1h入急诊病房。体查：血压65/40mmHg，意识淡漠，心率37次/min，律齐。既往有高血压病史10年，否认冠心病史。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。给予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等进行扩冠治疗。入院上午10时用尿激酶静脉溶栓。10时40分出现阵发性心室颤动（室颤），立即给予除颤，至11时20分反复发生室性心动过速、室颤，共除颤7次，同时给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素后心律转为窦性，血压平稳，意识清楚。冠状动脉造影证实：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。;第一节 概述;;;;临床：; ;缺血-再灌注损伤特点： 1.可逆损伤 ? 不可逆损伤 2.具有器官普遍性 “氧反常”（ oxygen paradox ) “钙反常”（ calcium paradox ) “pH反常” （ pH paradox );1、原因 先缺血，后再灌 2、 影响因素 (1) 缺血、缺氧时间 (2) 需氧程度 (3) 侧支循环 (4) 再灌注条件 ;活性氧的作用 钙超载 白细胞的作用 高能磷酸化合物生成障碍;（一）活性氧和自由基的概念和种类 ; ; ;98%;Fenton 反应;②脂性自由基指氧自由基与多不饱和脂肪 酸作用后生成的