七年制第四章_ 血液循环2 2013年最新山东中医药大学生理学ppt课件.pptVIP

2.血管的神经支配（真毛细血管和毛细血管前括约肌除外） （1）缩血管神经纤维： ①其节前神经纤维末梢释放Ach，节后神经纤维末梢释放NE。 ②血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β2-R NE + α-R 血管平滑肌收缩 NE + β2-R 血管平滑肌舒张 ③交感缩血管神经的紧张性活动（1～3次/秒） ④多数血管只接受交感缩血管神经的支配。 （分布密度：皮肤骨骼肌和内脏冠脉和脑血管；动脉静脉，微动脉最密） （三）血液和组织液的物质交换 组织 细胞 组织液 血液 主要方式：扩散、吞饮、滤过和重吸收 扩散动力：管壁两侧浓度差 扩散速率与溶质的浓度差、毛细血管对该物质的通透性及毛细血管壁的有效交换面积成正比，与毛细血管厚度成反比 大分子血浆蛋白等物质可以经吞饮的方式通过毛细血管壁进行交换 滤过：由于管壁两侧压力差而引起的液体和小分子溶质由毛细血管内向组织间隙移动的过程 重吸收：由于管壁两侧压力差而引起的液体和小分子溶质由组织间隙向毛细血管内移动的过程 微循环总闸门 微动脉 微循环分闸门 毛细血管括约肌 微循环后闸门 微静脉、小静脉 毛细血管前阻力血管 小动脉、微动脉、后微动脉 毛细血管后阻力血管 微静脉、小静脉 （四）微循环的调节 前阻力 后阻力 调节机制 1.肌源性自身调节 保持器官血流量的相对稳定 2.代谢性自身调节 真毛细血 管的开关 后微动脉与毛细血管 前括约肌的舒缩活动 局部代谢 产物的聚集 真毛细血管是交替开放的，且同一组织不同部位的毛细血管也是交替开关的。 意义：使组织总血流量与组织的代谢水平相适应。 小动脉、微动脉、微静脉和小静脉均受交感肾上腺素能缩血管神经支配（对动脉强于静脉） 后微动脉和毛细血管前括约肌（不受神经支配），主要受体液因素支配。 肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ等可使血管平滑肌收缩;缓激肽、前列腺环素、组胺，使血管舒张 组织代谢产物如CO2、腺苷、乳酸及H＋等均可舒张微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌 五、组织液的生成 （一）组织液的生成与回流 1.其生成与回流决定于四种力量： 毛细血管压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 血浆胶体渗透压 滤过力量 （生成压） 重吸收力量 （回流压） 2.组织液滤过力量与回流力量之差称为有效滤过压（EFP）。 EFP＝（毛细血管压＋组织液胶体渗透压）－（组织液静水压＋血浆胶体渗透压） 动脉端： EFP＝（30＋15）－（10＋25）＝10mmHg 静脉端： EFP＝（12＋15）－（10＋25）＝－8mmHg 故血浆成分由毛细血管动脉端滤出而生成组织液。 组织液中90％由毛细血管静脉端回流入血液，10％流入毛细淋巴管形成淋巴液，由淋巴循环入体循环。 （二）影响组织液生成的因素 毛细血管压 毛细血管前后阻力的比值有关 血浆胶体渗透压 肾病、肝病 毛细血管壁的通透性 烧伤、过敏反应时释放组织胺 淋巴回流 丝虫病 淋巴循环 （一）生成 进入淋巴管的组织液为淋巴液。 120ml/h，2～4L/d,是组织液向血液回流的主要辅助系统。 （二）淋巴液回流及其影响因素 组织静水压与毛细淋巴管间压力差是生成动力。 肌肉收缩与舒张、相邻动脉搏动、外力压迫均可影响淋巴回流。 （三）功能 回收蛋白质，运输营养物质，调节体内液体平衡。 消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。 六、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 1.外周静脉压：指各器官静脉的血压。 2.中心静脉压（central venous pressure，CVP） 指右心房和胸腔内大静脉的血压。 是反映心血管功能的指标之一，其影响因素有：心脏射血能力和静脉回心血量（回流速度） 血压低 重力和体位对静脉血压影响大 血液在血管内因其本身的重力作用，对血管壁产生一定压力，称为静水压 卧：各处静脉压大致相同 立：自下而上，逐渐降低 静脉充盈程度受跨壁压的影响大 血液对血管壁的压力与血管外组织对血管壁压力之差称为跨壁压,当管壁塌陷或受组织压迫时，阻力增大。 1.外周静脉压 重力对静脉压的影响 人直立时：血量重新分配，下肢比 比卧位时多容纳400 - 600 ml血量。 2.中心静脉压 意义：测定CVP可以反映静脉回心血量和心脏的功能状态，因此临床上可用作控制补液速度和补液量的指标。 CVP过低，常提示血量不足或静脉回流受阻； CVP过高或呈进行性上升趋势，常提示输液过多、过快或心脏射血功能不全 （二）静脉回心血量及其影响因素 静脉回心血量的多少取决于外周静脉压和中心静脉压之差