安徽省流脑流行状况及其预防控制措施ppt课件.ppt

安徽省流脑流行状况及其预防控制措施;历史发病概况1;历史发病概况2;历史发病概况3;近年流行情况1;近年流行情况 2;共报告1129例，死亡74例，年平均发病率为0.38/10万，病死率为6.6%。实验室诊断病例271例，其中C群251例（占总实验室诊断病例的92.6%）、A群8例、B群2例、其它群（无法分群）10例。;安徽省2005-2006年流脑地区发病数;病例监测-地区分布2;病例监测-地区分布3;病例监测-地区分布4;病例监测-时间分布;病例监测-年龄分布1;病例监测-年龄分布2;病例监测-年龄分布3;病例监测-年龄分布3;病例监测-职业分布;病例监测－病例临床表现;实验室监测－病例1;实验室监测－病例2;实验室监测－密切接触者1;实验室监测－密切接触者2;实验室监测－密切接触者3;实验室监测－健康人群1;实验室监测－健康人群2;实验室监测－健康人群3;实验室监测－健康人群4;实验室监测－健康人群5;流行特征;预防控制措施;提高流脑疫苗接种率;流脑疫苗国家免疫程序;第一剂次起始月龄（6-18月龄） 新生儿可通过胎盘获得母传IgG类抗体，出生后6月龄以内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平。6-18月龄抗体水平降至最低, 发病水平升高。 第二剂次基础免疫（两剂次间隔3个月） A群多糖抗原在2岁以下婴幼儿抗体应答较差，虽然可对幼儿诱生抗体和免疫记忆, 但需重复免疫接种才能诱生足够抗体滴度。 6-24月龄婴幼儿经2针基免后抗体明显升高，抗体几何滴度和阳性率均达到或接近3岁儿童接种1针后的抗体水平。;初免起始月龄（2岁） C群脑膜炎球菌多糖疫苗对小于2岁儿童无可靠的免疫原性，可引起以后几年对C群抗原的反应性降低。 加强免疫（间隔3年） A＋C群流脑疫苗接种1剂后，各群抗体4倍增长率在90%以上。 保护性抗体滴度：小于4岁儿童在2-3年内迅速下降，大于4岁者至少持续3年。;非国家免疫规划流脑疫苗; 目前国内使用的流脑疫苗，就其生物学特性来讲，有两种，一种是多糖疫苗，另一种是多糖－结合疫苗。 一、多糖疫苗：多糖抗原是属于T细胞非依赖性抗原，对婴幼儿免疫效果差，不能有效的激活辅助性T细胞和T记忆细胞，因此免疫保护时间短，无加强效应。 二、结合疫苗：为了增强多糖抗原的免疫原性，较好的方法是：使具有特异性的多糖抗原与具有较强免疫原性的蛋白结合成为偶联疫苗（现称结合疫苗）。这种疫苗既有特异性，又有很强的免疫原性。其机制是T辅助细胞能识别蛋白载体，刺激B－细胞对多糖的应答，这样可以获得对多糖的回忆反应并产生丰富的IgG抗体。可用于2岁以下。; 扩大国家免疫规划实施方案：到2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种。 扩大国家免疫规划项目采购的A群、A＋C群流脑多糖疫苗。而由于近年来我省报告的流脑病例中， C群流脑病例占有相当的比例，特别是报告病例较多的地区，因此接种A群流脑多糖疫苗的流行病学效果受到一定的影响；而A＋C群流脑多糖仅能用于2岁以上的儿童。 鉴于已有可用于小年龄组儿童的国产A＋C群流脑结合疫苗供应，因此，部分地区提出，建议用A＋C群流脑结合疫苗（二类疫苗）替代A群流脑多糖疫苗。; 为确保国家扩大免疫规划的落实,进一步贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，凡拟以A＋C群流脑结合疫苗(二类疫苗)替代A群流脑多糖疫苗的地区，应认真分析近年来当地流脑疫情的菌群分布，提出科学的依据。 各预防接种门诊要保证国家免疫规划流脑多糖疫苗的供应，同时对替代的二类疫苗进行告知和公示，供儿童家长有充分的选择余地。要本着自愿的原则，均不得以没有国家免疫规划流脑疫苗，而强行推广二类疫苗。;病例发现与报告 病例调查 24小时内开展流行病学调查 出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索。 学校、托幼机构发生首例流脑病例后，CDC要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作 建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，CDC要协助用工单位对务工人员健康状况开展监测 最后一例病例发病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测 聚集性病例调查 （在暴发疫情控制中介绍） ;做好流脑监测2;流脑单病/专病报告管理系统;预测与预警 下述情况提示可能出现流脑流行 与往年同月相比，发病数呈2-3倍以上增加 连续3周，每周发病数与上周相比成倍增长 5岁以上发病数所占比例增加 人群带菌率20% 发病率超过15/10万;疑似病例报告率 100％ 病例报告后24小时内县级CDC调查率 80％ 首例病例县级CDC调查率 100％ 死亡病例省级CDC现场调查核实率