脾胃病症状20166德阳图文ppt课件.ppt

脾胃系统症状体征的原理解读 成都中医药大学 临床医学院 梁 超 ;脾胃病（非消化病）范围;病机基本模式;先天不足（禀赋不足）;后天损伤（养护不当）;禀赋与损伤（病因）的关系;损伤的模式;病机;临床病机运用类型;脾胃病病机类别;脾胃病病机类别;五行气机与气化病机;病因对脾胃病机的影响;年龄对脾胃病机的影响;七情与脾胃病机的关系;脾胃结构与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构的一些基本现象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;脾胃结构范围与脾胃病象;;;;;脾胃保养的基本方法;临床实际;;教科书的作用;;脾胃及脾胃疾病;消化管道传导顺序;《脾胃论》;管道疾病（经典）;部位与病种;唇 部;治疗大法来自《内经》;现状;临床观察;中医思考;口腔内病变;反思！;失去地位的中医脏腑气化观!;口腔异味（口臭）;目前治疗方法;治疗案例介绍;粘膜疾病的思考;中医没有粘膜概念分类;唾液腺疾病;咽部疾病;食道疾病;表现特点;西医目前治疗状况回顾;中医的认识;临床有效方剂;半夏、附子配伍;食道容易受胃的影响;胃的病变;胃病的表现;胃酸的问题;胃动力障碍;胃动力障碍研究不足的原因分析;中医胃肠动力障碍的研究;治疗药物状况;小肠病变;小肠的病变;一些病理表现;本部位治疗问题;牛奶泻属于小肠否？;大 肠;大肠及其病变;有趣的节段发病;方药状况;补中益气汤的位置;直肠肛门;现状;与脾胃关系密切的疾病;这些疾病的共同点;这些病的共同规律;胃肠腔镜的特点;胃肠影像的特点;;;脾胃病病机模式;现代教科书的现状;;快速区分胃肠损伤的方法;嗳气 烧心 吞咽困难 胸痛 纳呆 恶心和呕吐 早饱 痞闷 胃脘痛 口苦 。。。。。。;下胃肠损伤的表现;西医用药;中医认识;治疗; 腹痛 腹胀 慢性便秘 慢性腹泻 肠原性早饱（多伴有排便不畅、排便/矢气后减轻、朝轻暮重或夜间不适明显）;变化的胃肠道症状 ;;易饥—饥嘈不适（非常明显的饥饿感，并且强烈需要进食，排除其他疾病原因） 上腹空坠感（一种不易表述清楚的感觉，部分病员感到上腹空悬，有需要进食感，可以缓解可以不缓，可伴随心慌、疲乏、头昏甚至倒地） ;喜温喜按（多伴随腹痛出现，而腹痛与受凉或者进食冷食有关） 排便不畅或者是排便费力（并不一定有大便干燥） 便意频繁（反复入厕，便量少或无便，并无直肠明显病变） 生气、紧张、忧郁时则前述各种症状加重;畏冷、怕凉、畏热、怕热（多为季节性发作）、阵发性潮热 异常出汗（头颈、偏身、四肢、会阴等部位，或者凌晨的短阵性潮热、出汗） 口腔粘膜病（唇、舌、咽、颊、齿龈等）：炎症、溃疡反复难愈 咽部疾患（多数在耳鼻喉科就医）：滤泡、分泌物多 游走性肌肉痛（或跳动） 转筋（抽筋） ;水肿（多数是从面部、四肢发到全身） 头昏、乏力、情绪低落（慢性疲劳综合征） 眼科（干眼） 妇科（外阴或阴道不适）（与盆底有关） 泌尿科（小便不适） 皮肤科（荨麻疹、湿疹、痤疮等） 呼吸科（咯痰症、咽部不适等） 心脏科（胸痛的复杂性）;临床实际——各种症状交替、混杂出现，多与脾胃（消化道）症状体征伴随而来，使得临床医师感到复杂和难以诊治！ 即上下消化同时存在：嗳气伴有便秘，上腹和下腹，甚至是同时表现为上腹部症状（上腹痛，可以是真正胃痛可以不是）;临诊时，最难的是上腹部（左、右及中部）、单一症状、非常规系统症状（如唇、肛门、肌肉等）、不明原因全身水肿;1组症状体征(食道、胃、小肠、大肠) 2组症状体征（食道加胃或肠，精神心理加胃肠或食道或肛门等） 3组症状体征（食道胃小肠、胃大肠精神）;;脾胃病学习运用难点之一;《内经》的经典临床语录;怪病原因分析;“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”《内经》 生命是有限的，脾常虚 脾易损，气血弱，脏易虚，邪易生（食积、湿及气滞） 食物带有多面性特点：气血之源、致病之物;开创了治疗消化疾病的先河 其提出的诊治方法今人难以企望 方法简单，实用性、重复性强（时间就是最好证明） 为今人提供了很好的思路; 辛开苦降、通腑理气、健脾运脾、降逆和胃、消食祛湿;通腑理气—枳术丸和枳术汤（胀） 健脾运脾—四君子汤、理中汤、枳实消痞丸（最妙！）、建中系列（非常符合脾胃特性！）（胀痛、纳差、大便不爽、腹泻腹痛） 降逆和胃—砂半理中（恶心、呕吐） 实际可治疗范围远超前述！; 小建中汤《伤寒杂病论》药物组成：桂枝15、芍药30、生姜15、炙甘草10、大枣12枚、饴糖适量 ;其他方药;“运”的意义就是要促进水谷的不断流动，有利于“升清”、有利于“泄浊”，自然有利于“气血”、有利于“五脏